Doenças auto-imunes da tireóide que ocorrem durante a gravidez
Doenças auto-imunes da tireóide que ocorre durante a gravidez!
Os distúrbios da tireóide são as segundas endo-crinopatias mais comuns que ocorrem durante a gravidez. 0, 2 por cento de todas as gestações são afetadas por distúrbios da tireóide.
Disfunções auto-imunes da tireoide são uma causa comum de distúrbios hipotireoideanos e distúrbios hipertireoidianos em mulheres grávidas. Além disso, após o parto, 4-10 por cento das mulheres desenvolvem tireoidite pós-parto.
A causa por trás do desenvolvimento de distúrbios auto-imunes da tireóide durante a gravidez não é conhecida. Um ou mais autoanticorpos da tireoide são encontrados na circulação desses pacientes.
Eu. A doença de Graves é responsável por mais de 85% dos casos de hipertireoidismo que ocorrem durante a gravidez.
ii. A tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo da gravidez.
iii. A tireoidite atrófica é uma causa autoimune rara de hipotireoidismo e é caracterizada pela presença de anticorpos bloqueadores dos receptores de TSH.
O hipertireoidismo materno descontrolado durante a gravidez, especialmente na segunda metade da gravidez, pode levar a muitas complicações.
Eu. As complicações maternas incluem aborto espontâneo, infecção, pré-eclâmpsia, parto prematuro, insuficiência cardíaca congestiva, tempestade tireoidiana e descolamento prematuro da placenta.
ii. As complicações fetais incluem morte fetal intra-uterina e tireotoxicose fetal. Complicações neonatais incluem prematuridade, pequeno para a idade gestacional e tireotoxicose neonatal.
O hipotireoidismo materno não tratado na gravidez pode afetar tanto a mãe quanto o recém-nascido.
Eu. Complicações maternas incluem anemia microcítica, pré-eclâmpsia, descolamento de placenta, hemorragia pós-parto, disfunção cardíaca e aborto espontâneo.
ii. As complicações neonatais incluem prematuridade, natimortos e desenvolvimento neurológico deficiente. A normalização das funções maternas da tireoide melhora as condições materna e fetal.
A tireoidite pós-parto (PPT) causa depressão materna. Até 30% das mulheres com PPT desenvolvem hipotireoidismo permanente. Mulheres com PPT correm alto risco de PPT recorrente durante gestações subseqüentes.
PPT tem 3 fases, a fase hipertireoidiana (devido à destruição da tireóide, os hormônios da tireóide são liberados na circulação), a fase de hipotireoidismo, e a resolução ou fase eutireoidiana. Mais comumente, os pacientes apresentam PPT em 1-8 meses após o parto, com o pico de incidência em 6 meses. Dependendo do estágio da doença, o paciente com PPT pode exibir hipotireoidismo ou hipertireoidismo. O achado histológico de PPT é infiltração linfocítica destrutiva da glândula tireóide.
A causa da disfunção autoimune da tireóide durante a gravidez ou no período pós-parto não é conhecida. Os mecanismos propostos incluem um defeito específico do tecido na atividade das células T supressoras, uma apresentação geneticamente programada de um antígeno específico da tireoide e uma reação idiotipo anti-idiotípica.
