Nariz: Notas úteis sobre nariz humano e seios paranasais
Aqui estão suas anotações sobre nariz humano e seios paranasais!
O nariz:
O nariz consiste no nariz externo e na cavidade nasal.
Imagem Cortesia: macmillan.org.uk/Images/Cancerinfo/Large.gif
O nariz externo:
É uma projeção piramidal do rosto, apresenta uma ponta livre ou ápice e uma raiz em sua junção com a cabeça anterior. A borda arredondada entre a ponta e a raiz junto com a área adjacente é conhecida como o dorso do nariz.
A superfície inferior do nariz externo apresenta um par de aberturas piriformes, narinas ou narinas. Cada narina é delimitada medialmente pela parte móvel do septo nasal e lateralmente pela ala do nariz.
A estrutura do nariz externo é formada por ossos e cartilagens. A parte superior é suportada por ossos que são os seguintes: processos nasais, frontais do maxilar e entalhe nasal do osso frontal. A parte inferior é contribuída pelas seguintes cartilagens:
(a) borda anterior da cartilagem septal;
(b) cartilagem nasal lateral superior, que é contínua com a cartilagem septal;
c) Cartilagem nasal lateral inferior (cartilagem alar), que apresenta um processo septal para formar a parte móvel do septo nasal;
d) Algumas cartilagens alares menores;
(e) Tecido fibro-gorduroso na parte inferior da ala.
A pele que cobre os ossos é fina e móvel, mas é espessa e aderente às cartilagens subjacentes e ao tecido fibroso de gordura e é provida de glândulas sebáceas.
As artérias do nariz externo são derivadas de:
(a) ramo nasal dorsal da artéria oftálmica;
(b) ramo infra-orbital da artéria maxilar; e
(c) Ramos alar e septal da artéria facial.
Os nervos sensoriais são derivados de:
(a) os ramos nasal e infratroclear externos do nervo oftálmico;
(b) ramo infra-orbital do nervo maxilar.
A Cavidade Nasal:
A cavidade nasal é dividida em duas metades por um septo nasal mediano, que geralmente é desviado ligeiramente para um lado, tornando cada metade um tanto assimétrica. A cavidade nasal estende-se desde as narinas (narinas anteriores) até as coanas (aberturas posteriores), onde se comunica com a nasofaringe.
Cada narina é cartilaginosa, delimitada medialmente pela parte móvel da cartilagem septal e lateralmente pela asa; ambas as paredes se encontram na ponta ou no ápice do nariz. As narinas são mantidas com patente pela cartilagem alar em forma de U e são controladas pelos músculos compressores e dilatadores. Cada choana é de forma oblonga e feita de ossos.
É formado pela margem livre posterior do vômer, placa pterigoide medial e corpo do esfenóide, e pela margem posterior do palato duro. A choana mede cerca de 2, 5 cm de altura e 1, 25 cm. em largura.
A área da cavidade nasal próxima às narinas anteriores é conhecida como o vestíbulo que é revestido pela pele e provido de pêlos grossos, glândulas sebáceas e sudoríparas. Resto da cavidade nasal é revestido pela membrana mucosa.
Limites:
Cada metade da cavidade nasal apresenta teto, piso, paredes medial (septal) e lateral.
Cobertura:
É muito estreito de lado a lado e consiste em três partes - anterior, intermediária e posterior. A parte anterior ou fronto-nasal inclina-se para baixo e para frente e é sustentada pelas cartilagens nasais, ossos nasais e frontais. A parte intermediária ou etmoidal é horizontal e formada pela placa cribriforme do osso etmóide, que é perfurada pelos nervos olfatórios e vasos etmoidais; é a parte mais alta do telhado e cerca de 2 a 3 mm de largura. A parte posterior ou esfenoidal é formada pelas superfícies anterior e inferior do corpo do esfenóide; possui componentes verticais e inclinados que geralmente se encontram em um ângulo obtuso. Esta parte tem cerca de 8 mm de largura e é contínua com o teto da naso-faringe.
Chão:
É quase horizontal, côncava de um lado para o outro e é formado pela superfície superior do palato duro. Tem cerca de 1, 5 cm de largura e 7, 5 cm de comprimento, da ponta do nariz até a borda posterior do septo. A mucosa do assoalho apresenta uma leve depressão que se sobrepõe aos canais incisivos, a uma distância de cerca de 2 cm da sua extremidade anterior.
Parede medial ou septo nasal:
O septo nasal é freqüentemente desviado do plano mediano e torna cada metade da cavidade nasal um tanto assimétrica. A maior parte do septo é revestida de cada lado pelas membranas mucosas, exceto a parte móvel que é coberta pela pele. O septo é formado parcialmente por ossos e parcialmente por cartilagens (Fig. 10.1).
Parte óssea:
Ossos principais:
1. Placa perpendicular do etmoide:
Forma a parte ântero-superior do septo e articula-se por suas margens com a margem superior contínua com a placa cribriforme do etmoide; margem ântero-superior articula-se com a espinha nasal do osso frontal e uma crista formada pela união de dois ossos nasais; margem ântero-inferior recebe cartilagem septal do nariz; margem póstero-superior une-se à crista esfenoidal; margem postero-inferior articula-se com o vômer.
2. Vomer:
Forma a parte póstero-inferior do septo, quadrilátero em contorno e articula-se com o seguinte: a margem superior sulcada entre a asa divergente recebe o rostro esfenoidal; margem inferior articula-se com a crista nasal formada pela fusão dos ossos maxilar e palatino, e sua ponta se encaixa na crista do incisivo; a margem posterior é livre e forma o limite medial das coanas; margem anterior articula-se com a placa perpendicular do etmoide e recebe a cartilagem septal do nariz.
Ossos acessórios:
Acima e na frente, espinha nasal de osso frontal e crista ao longo da articulação entre os ossos nasais; acima e atrás, crista esfenoidal e rostro; abaixo, crista nasal formada por articulações de processos palatinos de maxila e partes horizontais de ambos os ossos palatinos.
Parte cartilaginosa:
A parte ântero-inferior do septo é feita de cartilagens, que são as seguintes:
1. Cartilagem septal - Forma a parte principal anterior do septo, é quadrilátero em contorno e articula-se com o seguinte: a margem ântero-superior é contínua com a cartilagem lateral superior, a margem ântero-inferior recebe de cada lado o processo septal da cartilagem nasal inferior (alar maior); margem póstero-superior é fixada à placa perpendicular do etmoide; A margem póstero-inferior se une ao vômer, à crista do incisivo e à espinha nasal anterior. Às vezes, um processo esfenoidal se estende para trás por uma distância variável entre a placa perpendicular do etmóide e o vômer.
2. Processos septais das cartilagens nasais inferiores - Cada processo é conectado por tecido fibroso com o da cartilagem oposta, é coberto com a pele e forma a parte móvel do septo.
3. Às vezes, uma cartilagem vômio-nasal se interpõe entre o vômer e a cartilagem septal. Contém de cada lado uma bolsa mucosa conhecida como o órgão vôo-nasal de Jacobson. Cada bolsa se estende cegamente para cima a partir do canal incisivo lateral por uma distância de cerca de 2 a 6 mm. As bolsas são revestidas pelo epitélio olfatório e são fornecidas pelos nervos olfatórios. Os órgãos vomero-nasais são rudimentares na humanidade, mas bem desenvolvidos em animais macroscópicos como coelhos e cachorros.
Suprimento arterial:
O septo nasal é fornecido pelas seguintes artérias (Fig. 10.2):
(a) Parte ântero-superior - pelo ramo etmoidal anterior da artéria oftálmica.
(b) Parte póstero-inferior - pelo esfeno-palatino e ramos palatinos maiores da artéria maxilar;
(c) Parte móvel do septo - pelo ramo septal do ramo labial superior da artéria facial.
Uma área na parte antero-inferior do septo é altamente vascular, onde o ramo septal dos ramos facial, longo esfeno-palatino e terminal das artérias palatinas maiores se anastomosam. Isso é conhecido como pequena área (ou área de Kiesselbach) de epistaxe, porque uma pequena úlcera afetando a área produz hemorragia arterial profusa.
Drenagem venosa:
(a) Parte ântero-superior - na veia oftálmica superior;
(b) parte posterior-inferior - no plexo venoso pterigóideo;
(c) Parte móvel do septo - na veia jugular interna através da veia facial. Uma infecção desta parte pode se estender para o seio cavernoso através da veia profunda da face e do plexo venoso pterigóideo. Assim, a parte móvel pertence à área perigosa do rosto.
(d) Parte superior do septo - As veias acompanham os nervos olfatórios e drenam para as veias cerebrais inferiores. Ocasionalmente, algumas veias comunicam-se com o seio sagital superior através do forame cego.
Drenagem linfática:
(a) Da parte anterior - para os linfonodos submandibulares;
(b) Das partes intermediárias e posteriores - para os linfonodos retrofaríngeos;
(c) Da parte superior - alguns linfáticos acompanham os nervos olfatórios ao longo das bainhas perineurais e drenam no LCR dos espaços subaracnóideos.
Às vezes, a infecção viral transmitida pelo ar produz meningoencefalite rápida, seguindo as bainhas perineurais.
Suprimento nervoso do septo nasal:
Zona olfativa:
É fornecido por 15 a 20 feixes de nervos olfatórios que transmitem sentido do olfato e são formados pelos processos centrais das células olfatórias bipolares. Os nervos olfativos perfuram a placa cribriforme do osso etmóide e fazem contatos sinápticos com as células mitrais do bulbo olfatório (Fig. 10.2).
Zona restante:
Os nervos de sentido geral são derivados das divisões oftálmica (V 1 ) e maxilar (V 2 ) do nervo trigêmeo. Estes são distribuídos da seguinte forma:
(a) parte ântero-superior - pelo ramo etmoidal anterior do nervo nasociliar (V1);
(b) Parte intermediária - (de cada lado de Vomer) - pelo longo ramo esfenopalatino do gânglio pterigopalatino, transportando fibras do nervo maxilar (V2);
(c) Parte posterior - pelos nervos curto-feno-palatino, nervo do canal pterigóideo e ramos nasais do nervo palatino maior (V 7 ).
(d) Parte ântero-inferior (perto do assoalho da cavidade nasal) - pelo nervo alveolar superior anterior (V2).
(e) Parte móvel - pelo nervo nasal externo (V1).
Parede lateral:
A parede lateral da cavidade nasal é contribuída pelos seguintes ossos: processo nasal, frontal da maxila, lacrimal, concha nasal média e superior do labirinto do etmóide, concha inferior, placa perpendicular do palato e placa pterigoide medial do esfenoide. A parede óssea é coberta por membrana mucosa e se projeta medialmente como placas curvas de três conchas nasais (ossos da concha) (Figs. 10.3, 10.4, 10.5).
A concha inferior é um osso separado e apresenta uma margem livre mais baixa, que se estende horizontalmente para trás e termina cerca de 1, 25 cm na frente da abertura faríngea da tuba auditiva. O espaço coberto pela concha inferior é conhecido como o meato inferior, que recebe a terminação do ducto naso-lacrimal em sua parte anterior. O meato inferior é contínuo na frente com a parede lateral do vestíbulo do nariz.
As conchas média e superior são partes do labirinto etmoidal. A borda inferior livre da concha média é na maior parte horizontal e encontra-se em um nível com a superfície inferior do corpo do esfenóide; a parte anterior da borda inferior apresenta um membro vertical curto.
O espaço coberto pela concha média forma o meato médio que apresenta em sua parede lateral a bula etmoidal e o hiato semilunar. A bulla etmoidal é saliente, contendo seios médios do ar etmoidal que se abrem no meato médio sobre ou acima da bolha. O hiato semilunar é um espaço crescente entre a bulla acima e atrás, e o processo uncinado do osso etmóide abaixo e na frente.
O assoalho do hiato recebe a abertura do seio maxilar imediatamente abaixo da bolha. Um divertículo mucoso, o infundíbulo etmoidal, se estende para cima a partir da parte anterior do hiato através do labirinto etmoidal. A parede do infundíbulo recebe seios etmoidais anteriores; o seio frontal se abre no ápice do infundíbulo diretamente ou através do ducto fronto-nasal.
Portanto, o meato médio recebe as aberturas dos seguintes seios paranasais - frontal maxilar, etmoidal anterior e médio. Anteriormente, o meato médio é contínuo com uma depressão conhecida como átrio, que fica acima do vestíbulo. O átrio é limitado acima por uma crista mucosa, o agger nasi, que se inclina para baixo e para frente. A junção entre o átrio e o vestíbulo forma uma crista muco-cutânea curva conhecida como limen nasi.
A concha superior se estende ântero-posterior acima da metade posterior da concha média. O espaço coberto pela concha superior é conhecido como o meato superior no qual os seios etmoidais posteriores se abrem. A área entre a concha superior e o teto nasal é denominada de conduto supremo, às vezes atravessado pela concha mais alta. Acima e atrás da concha superior há uma depressão, o recesso esfeno-etmoidal, cuja parede posterior recebe a abertura do seio esfenoidal.
Suprimento arterial:
Semelhante ao septo nasal, a parede lateral é suprida por ramos das artérias oftálmica, maxilar e facial. Os ramos estão dispostos em quatro quadrantes (Fig. 10.6):
(a) Quadrante ântero-superior - pela artéria etmoidal anterior de oftálmica;
(b) Quadrante antero-inferior - pelo ramo alar dos ramos faciais e terminais das artérias palatinas maiores.
(c) quadrante póstero-superior - pelo ramo esfenopalatino da artéria maxilar;
(d) Quadrante póstero-inferior - por ramos da artéria palatina maior que perfuram a placa perpendicular do osso palatino.
Drenagem venosa:
As veias formam um plexo do qual o sangue drena para a veia facial na frente, a veia retro-faringe e o plexo venoso pterigóideo atrás, e para as veias cerebrais inferiores acima.
Drenagem linfática:
(a) Da metade anterior da parede lateral, os linfáticos drenam para os nódulos submandibulares;
(b) Da sua metade posterior, drene para os linfonodos cervicais retrofaríngeos e profundos superiores.
Fornecimento de nervo:
Sensorial:
1. Senso de olfato (sensorial especial) - da zona olfativa é suprido pelos nervos olfatórios (Fig. 10.6).
2. Nervos de sentido geral do resto da parede lateral - São derivados do nervo trigêmeo e são distribuídos da seguinte forma:
(a) Quadrante ântero-superior - pelo nervo etmoidal anterior, por oftálmica;
(b) Quadrante ântero-inferior - pelo nervo alveolar superior anterior, da maxila;
(c) Quadrante póstero-superior - pelos ramos nasais posteriores laterais do gânglio pterigóideo-palatino, da maxila;
(d) Quadrante póstero-inferior - pelos ramos palatinos anteriores do gânglio pterigóideo-palatino, da maxila.
Secreto-motor - As fibras secretoras pós-ganglionares para as glândulas nasais são derivadas do gânglio pterigóideo-palatino, que recebe fibras pré-ganglionares do núcleo salivatório superior do nervo facial.
Vaso-motor - Estes são derivados do sistema simpático. As fibras pré-ganglionares surgem das células laterais do corno dos 3 ou 4 segmentos torácicos superiores da medula espinhal, e as fibras pós-ganglionares são derivadas do gânglio cervical superior.
Revestimento epitelial da cavidade nasal:
A cavidade nasal é subdividida em três regiões - vestíbulo, respiratória e olfativa (Figs. 10.7, 10.8).
O vestíbulo é a área ligeiramente dilatada acima das narinas e é revestida pela pele, que é provida de pêlos grossos, glândulas sebáceas e sudoríparas. A parede lateral de cada vestíbulo é formada pela asa e a parede medial pela parte móvel do septo nasal. Os pêlos grosseiros e duros preenchem as partículas estranhas durante a inalação.
A região respiratória serve como a principal passagem de ar e é revestida pela membrana mucosa que é aderente aos ossos ou cartilagens subjacentes. Os seios paranasais se abrem para a região respiratória. O epitélio respiratório é revestido por células colunares pseudo-estratificadas ciliadas que repousam sobre uma membrana basal e é provido de células caliciformes e numerosas glândulas mucosas e serosas.
A secreção de muco pelas células caliciformes e pelas glândulas mucosas torna a superfície pegajosa e aprisiona partículas e microrganismos inalados que causam danos. Os materiais presos são balançados para trás pelos movimentos dos cílios até a nasofaringe, onde são ejetados por espirros ou reflexos de tosse. Assim, o epitélio ciliado coberto por um manto de muco ajuda no mecanismo defensivo natural, estabelecendo corrente de rejeição ciliar.
A lâmina própria abaixo do epitélio superficial contém, além das glândulas, espaços vasculares eréteis que se comunicam com arteríolas e vênulas. Normalmente, os espaços vasculares remian desmoronaram; mas, na alergia, esses espaços são distendidos pelo sangue devido à vasodilatação e produzem corrimento pelo nariz (resfriado comum). A atividade do tecido cavernoso erétil da mucosa nasal é presumivelmente controlada em parte pelos hormônios sexuais circulantes. Isso às vezes se manifesta em algumas mulheres por sangramento nasal durante a menstruação (menstruação vicária).
A região olfativa ocupa o teto e as paredes septal e lateral adjacentes da cavidade nasal acima das conchas superiores. Na área de superfície, cobre cerca de 2 cm2 em cada metade da cavidade nasal. A membrana mucosa da região olfatória é de cor amarelada e revestida pelas células olfatórias bipolares, altas células colunares de suporte e células basais apoiadas em uma membrana basal comum (Fig. 10.8).
As células olfatórias bipolares apresentam processos periféricos e centrais. Os processos periféricos agem como dendritos que são trazidos à superfície como elevações semelhantes a maçanetas; os últimos são providos de cílios olfativos que flutuam em uma manta de fluido seroso e respondem a estímulos odoríferos na forma solúvel. Processos centrais formam os axônios que se agrupam para formar feixes de nervos olfativos (cerca de 20 em número de cada lado); o último perfura a placa cribriforme do osso etmóide e faz sinapses com as células mitrais do bulbo olfatório. As células olfativas atuam como primeira ordem de neurônios receptores que são trazidos para a superfície da membrana mucosa. Eventualmente, as células olfativas são provavelmente destruídas por agentes nocivos. Para repor a perda, algumas das células basais do epitélio olfativo proliferam e se diferenciam em células olfativas. Esse fenômeno é peculiar a essa região, pois há uma observação comum de que as células nervosas não se dividem após o nascimento.
Funções da cavidade nasal:
(a) Destina-se principalmente ao olfato e, de fato, persiste como bolsas cegas em peixes.
(b) Forma a parte cefálica das vias respiratórias e atua como câmara de ar condicionado, adicionando umidade e temperatura ao ar inspirado.
(c) Protege as vias aéreas filtrando partículas estranhas pelos pêlos grossos do vestíbulo e fornece uma barreira mucociliar que move as partículas retidas para trás até a nasofaringe, de onde são ejetadas por espirro ou tosse.
Seios paranasais:
Os seios paranasais são ares contendo espaços ósseos ao redor da cavidade nasal e revestidos pela membrana mucosa do epitélio colunar ciliado (Fig. 10.9). Desenvolvem-se como divertículos mucosos da cavidade nasal e invadem os ossos vizinhos às custas do tecido diplóide.
Os seios são dispostos em pares e são denominados da seguinte forma: frontal, etmoidal, maxilar e esfenoidal. Os seios etmoidais são variáveis em número e estão organizados em três grupos - anterior, médio e posterior. Todos os seios estão presentes de forma rudimentar ao nascimento, exceto os seios frontais que iniciam o desenvolvimento dois ou três anos após o nascimento. Em média, os seios apresentam dois surtos de crescimento - cerca de 7 ou 8 anos durante a dentição dos dentes permanentes e na vida pós-puberal.
Funções:
1. O ar contido dos seios aumenta a umidade e a temperatura no ar inspirado e serve como câmara de ar-condicionado.
2. Eles atuam como câmaras de ressonância para a produção de sons.
3. Os seios tornam os ossos faciais mais claros e estabelecem o contorno adulto do rosto.
4. A secreção de muco dos seios é drenada para os meatos do nariz (exceto o meato inferior), em parte pelos movimentos do epitélio ciliado e em parte pela sucção criada pela pressão negativa do ar na cavidade nasal.
Quando os seios estão infectados, suas bocas de comunicação são bloqueadas e os materiais infectados se acumulam dentro dos seios, o que pode exigir drenagem cirúrgica.
Seios frontais (Fig. 10.5):
Estes são dois em número e estão contidos dentro das duas tábuas da parte escamosa do osso frontal, profundamente à extremidade medial dos arcos superciliares. Cada seio é de forma triangular, um tanto assimétrico e apresenta as seguintes medidas médias:
Vertical - 3 cm
Transversal - 2, 5 cm
Antero-posterior - 1, 8 cm
Além de suas extensões ascendentes, os seios apresentam extensões para trás ao longo da parte medial do teto da órbita.
Comunicações:
Cada seio comunica-se com o meato médio do nariz através do infundíbulo etmoidal e hiato semilunar. Os seios atingem o infundíbulo diretamente ou através do ducto fronto-nasal.
Fornecimento de sangue:
De vasos supra-orbitais;
Drenagem linfática:
Nos nódulos submandibulares;
Fornecimento de nervo:
De nervos supra-orbitais.
Seios etmoidais:
Estes estão situados entre a parede medial da órbita óssea e a parede lateral do nariz. Os seios estão contidos no labirinto do etmóide e são preenchidos por ossos frontais, lacrimais, maxilares e esfenóides. Eles têm cerca de 3 a 18 em número e estão organizados em três grupos - anterior, médio e posterior,
Os seios anteriores, 3 a 7 em número, abrem-se no meato médio através do infundíbulo etmoidal e hiato semilunar.
Os seios médios, de 1 a 3 em número, formam a etmoidal da bula e drenam para o meato médio sobre ou acima da bolha.
Os seios posteriores, 1 a 11 em número, abrem-se principalmente no meato superior do nariz; ocasionalmente, alguns seios se abrem para o supremo meatus ou para o seio esfenoidal.
Fornecimento de sangue:
De ramos etmoidais anteriores e posteriores da artéria oftálmica.
Drenagem linfática:
Grupos anteriores e intermediários dos seios drenam para os linfonodos submandibulares; o grupo posterior drena para os linfonodos retrofaríngeos.
Seios maxilares [Foto: 10.9 (CT I e CT II):
Estes são os maiores seios paranasais e contidos no corpo da maxila. Medições médias de cada seio são as seguintes:
Vertical (oposto ao dente do 1º molar) - 3, 5 cm
Transversal - 2, 5 cm
Antero-posterior - 3, 25 cm
Limites:
Cada seio é de forma aproximadamente piramidal e apresenta os seguintes limites: Ápice - pelo processo zigomático da maxila; Base - pela superfície nasal do corpo da maxila, em que se encontra no estado recente a abertura do seio maxilar próximo ao seu teto.
No crânio desarticulado, a base apresenta uma grande abertura, o hiato maxilar, que é reduzido em tamanho pelos seguintes ossos:
Eu. Uncinate processo de osso etmóide, de cima;
ii. Processo etmoidal de concha nasal inferior;
iii. Processo descendente de osso lacrimal, a partir da frente;
iv. Placa perpendicular do osso palatino, por trás.
No crânio macerado, duas aberturas estão presentes, uma acima e outra abaixo do processo uncinado; em estado recente, geralmente a abertura inferior é fechada por um tampão de membrana mucosa.
Cobertura:
É formado pela superfície orbital da maxila que é atravessada pelos vasos infra-orbitais e nervos em um canal ósseo.
Chão:
É apoiado pelo processo alveolar da maxila e fica a cerca de 1, 25 cm abaixo do assoalho da cavidade nasal. Projeções ósseas contendo as raízes dos dentes molares e pré-molares afetam o assoalho.
Parede anterior:
Relacionado ao plexo infra-orbital dos vasos e nervos e às origens dos músculos do lábio superior; dentro da parede, os vasos alveolares superiores anteriores e os nervos atravessam em um canal ósseo, o canal sinusal.
Parede posterior:
É perfurado por vasos e nervos alveolares superiores posteriores e forma o limite anterior de fossas infra-temporais e pterigo-palatinas.
Comunicação:
O seio maxilar drena para o meato médio através do assoalho do hiato semilunar e a abertura fica logo abaixo da bolha etmoidal. A abertura está localizada muito acima do chão do seio em posição desvantajosa para drenagem natural.
Fornecimento de sangue:
Dos vasos alveolares superiores anterior, médio e posterior da maxila;
Drenagem linfática:
Nos nódulos submandibulares;
Fornecimento de nervo:
Dos nervos alveolares superiores anterior, médio e posterior, ramos dos nervos maxilar e infra-orbital.
Seios esfenoidais (Figs. 10.4, 10.5):
Estes seios pareados estão localizados dentro do corpo do osso esfenóide, acima e atrás da cavidade nasal. Cada seio é um tanto assimétrico e apresenta as seguintes medidas médias:
Vertical - 2 cm
Transversal - 1, 5 cm
Antero posterior - 2 cm
Extensões:
Posteriormente, pode se estender até a margem anterior do forame magno; anteriormente; pode invadir o teto da órbita; lateralmente, estende-se até o canal pterigoide.
Relações:
Acima, quiasma óptico e hipófise cerebral;
Abaixo, teto da nasofaringe;
De cada lado, seio cavernoso e artéria carótida interna;
Atrás, ponte e medula oblonga, separados pelo plexo venoso basilar;
Na frente, o recesso esfeno-etmoidal.
Comunicação:
Cada seio se abre para o recesso esfeno-etmoidal e daí para o meato superior do nariz;
Fornecimento de sangue:
De navios etmoidais posteriores;
Drenagem linfática:
Nos nódulos retro-faríngeos;
Fornecimento de nervo:
A partir do nervo etmoidal posterior e ramo orbital do gânglio pterigopalatino.