Órbita: Notas úteis sobre os músculos da órbita

Aqui estão suas anotações sobre os músculos de Orbit of Human Eyes!

Os músculos voluntários (estriados) da órbita são sete, dos quais seis músculos (quatro retos e dois oblíquos) movem o globo ocular, e um músculo, elevador do nível da pálpebra superior, eleva a pálpebra superior (Figs. 9.4, 9.5, 9.6).

Imagem Cortesia: daphne.palomar.edu/ccarpenter/models/eye_in_orbit_ant_lat.jpg

Três músculos involuntários (lisos) estão localizados na órbita. Estes são o tarso superior, o tarso inferior e o orbitalis.

Músculos extrínsecos ou extra-oculares do globo ocular:

Estes consistem em quatro músculos retos: superior, inferior, medial e lateral, e dois oblíquos: oblíquos superiores e inferiores.

Músculos retos:

Origens:

Todos os quatro retos surgem na parte posterior da órbita do anel tendinoso comum que atravessa a fissura orbital superior. De acordo com os nomes dos músculos retos, eles estão ligados à margem correspondente do anel fibroso; O reto lateral surge por duas cabeças e um pequeno espaço entre elas transmite nervo abducente.

Inserções:

O reto segue adiante em um cone de músculos e se espalha nos locais de inserção na esclera. São inseridos em frente ao equador do globo ocular e atrás da junção esclero-corneal de forma espiral: reto medial - 5 mm, reto inferior - 6 mm, reto lateral - 7 mm, reto superior - 8 mm.

Músculos oblíquos:

Oblíquo Superior:

Origem:

Surge da superfície inferior da asa menor acima e medial ao anel tendinoso comum.

Inserção:

A princípio, o músculo passa para frente ao longo da margem superior do reto medial, na junção do teto e da parede medial da órbita, e forma um tendão arredondado que passa por uma polia fibro-cartilaginosa fixada a uma depressão do osso frontal. O tendão é separado da polia por uma bursa.

Da polia, o músculo altera a direção, passa para trás, lateralmente e para baixo, abaixo do reto superior, e é inserido na esclera atrás do equador, no quadrante póstero-superior do globo ocular. A polia em si representa a origem funcional do oblíquo superior.

Oblíquo Inferior:

Origem:

Surge da superfície orbital da maxila no assoalho da órbita, ligeiramente lateral à incisura naso-lacrimal.

Inserção:

O músculo passa primeiro para trás e lateralmente abaixo do reto inferior, depois vira para cima, para trás e lateralmente sob a cobertura do reto lateral, e é finamente inserido na esclera atrás do equador no quadrante póstero-superior do globo ocular. Na inserção é próximo ao oblíquo superior.

Fornecimento de nervo:

Todos os músculos oculares estriados são supridos pelo nervo oculomotor (3o cranial), exceto o reto lateral e o oblíquo superior. O reto lateral é inervado pelo nervo abducente (sexto cranial) e oblíquo superior pelo nervo troclear (cranial 4). Assim segue o ditado “LR: 6, SO: 4, o restante: 3”.

Devido à precisão dos movimentos, os músculos extraoculares possuem pequenas unidades motoras na proporção de 1: 10.

Eixos dos Músculos:

1. Os retos médios e laterais estão no mesmo plano horizontal.

2. Os retos superior e inferior estão situados no mesmo plano oblíquo direcionado para frente e lateralmente, formando um ângulo de 25% do eixo óptico na posição primária do olho. (O eixo óptico é representado por uma linha ântero-posterior que se estende do pólo anterior ao pólo posterior do globo ocular). Portanto, no olho abduzido, o eixo óptico coincide com o eixo dos retos superior e inferior (Fig. 9.4).

3. Os músculos oblíquos situam-se no mesmo plano oblíquo voltado para trás e lateralmente, formando um ângulo de 51 ° medial ao eixo óptico. Portanto, no eixo óptico do olho aduzido coincide com o eixo dos músculos oblíquos (Fig. 9.5).

Eixos de movimentos:

1. Elevação e depressão do globo ocular - em torno de um eixo transversal que passa pelo equador;

2. Adução e abdução - em torno de um eixo vertical que passa pelo equador;

3. Torção do globo ocular - em torno de um eixo ântero-posterior estendendo-se do pólo anterior ao pólo posterior do olho; quando a posição das 12 horas da córnea gira medialmente, é conhecida como intorsão; quando girado lateralmente, é chamado de extorsão.

Ação de músculos individuais:

Reto medial - somente adução;

Reto lateral - somente abdução;

Movimentos oculares produzidos pelos músculos (Figs. 9.7, 9.8):

O globo ocular move-se dentro da cavidade da fáscia bulbi no espaço epi-escleral em torno do centro geométrico de seu próprio esferóide. Nenhum movimento é feito por um único músculo. Enquanto alguns músculos agem como motores principais, outros agem como sinergistas.

Adução:

Rectus medial, assistido pelos rectos superior e inferior;

Abdução:

Reto lateral, auxiliado pelos músculos oblíquo superior e inferior;

Elevação:

Reto superior e oblíquo inferior (em posição primária); somente reto superior (no olho abduzido); Apenas oblíquo inferior (em olho aduzido).

Depressão:

Reto inferior e oblíquo superior (em posição primária); Reto inferior apenas (no olho abduzido); Somente superior oblíquo (em aduzido (olho).

Intorsão:

Reto superior, oblíquo superior.

Extorsão:

Reto Inferior, oblíquo inferior.

Movimentos associados do globo ocular:

Normalmente, ambos os olhos se movem simultaneamente e em igual grau. Os movimentos associados podem ser conjugados ou disjugados.

1. Os movimentos conjugados ocorrem quando os dois olhos se movem na mesma direção, com os eixos visuais paralelos.

Dextro-duction e laevo-duction - girando ambos os olhos respectivamente para os lados direito e esquerdo, em torno de um eixo vertical.

Super-duction e sub-duction - ambos os olhos se movem respectivamente acima e abaixo, em torno de um eixo transversal.

2. Os movimentos de disjunção ocorrem quando os eixos de ambos os olhos convergem ou divergem.

Convergência e divergência:

Quando os dois olhos se movem em torno de um eixo vertical.

Sursumvergência:

Quando os dois olhos se movem na direção oposta em torno de um eixo transversal.

Fatores que mantêm a estabilidade do globo ocular:

Estabilidade ântero-posterior:

(a) Ação equilibrada de quatro retos puxando por trás e dois oblíquos puxando da frente; A performance pública de protrusão ativa dos globos oculares por contrações seletivas de ambos os músculos oblíquos foi registrada por um comediante negro.

(b) Verificar se os ligamentos dos retos medial e lateral desencorajam o deslocamento posterior.

(c) gordura orbital.

Estabilidade vertical:

É mantido pelo ligamento suspensor do globo ocular (de Lockwood), que é derivado da fáscia bulbi e se estende dos ligamentos de verificação dos retos medial e lateral, incluindo o reto inferior. Portanto, a remoção da maxila não produz descida do globo ocular.

Levator palpebrae superioris (Fig. 9.9):

É uma folha triangular de músculo que se interpõe entre o teto da órbita e o músculo reto superior.

Origem:

O músculo surge da superfície inferior da asa menor do esfenóide acima do anel comum como um tendão estreito.

Inserção:

À medida que avança, torna-se largo e carnudo, com margem medial reta e margem lateral côncava. A margem medial se mistura com o ligamento palpebral medial. A margem lateral separa a parte orbital da parte palpebral da glândula lacrimal e é anexada ao tubérculo de osso zigomático de Whitnall.

Traçado na frente, o músculo termina em uma aponeurose que se divide em três lamelas.

(a) A lamela superior penetra no septo orbital, passa através das fibras do orbicular do olho e é presa à pele da pálpebra superior; algumas fibras ganham fixação na superfície anterior do tarso superior.

(b) A lamela intermediária forma músculo tarsal superior não-fixado que é fixado na margem superior do tarso superior.

(c) A lamela inferior é derivada do tecido conjuntivo conjunto do reto superior e elevador da pálpebra superior e é inserida no fórnix superior da conjuntiva.

Fornecimento de nervo:

É suprido pelo ramo superior do nervo oculomotor que atinge o músculo após a inervação do reto superior. Portanto, o levantador palpebral é a parte delaminada do músculo reto superior.

Ações:

Ele eleva a pálpebra superior, mas a amplitude de movimento é limitada pelos anexos de suas margens medial e lateral.

Músculos extra-oculares não listrados:

Estes são os músculos superiores do tarso, do tarso inferior e do orbital. Todos são supridos pelas fibras simpáticas pós-ganglionares do gânglio cervical superior (Fig. 9.9).

O músculo tarsal superior é derivado da lamela intermediária do levantador da pálpebra superior e está ligado à margem superior do tarso superior. Auxilia a elevação da pálpebra superior e a estimulação dos nervos simpáticos amplia o tecido palpebral.

O músculo tarsal inferior liga o tarso inferior da pálpebra inferior à bainha fascial do reto inferior e oblíquo inferior. Ajuda na depressão da pálpebra inferior.

O músculo orbital se estende através da fissura orbital inferior; suas funções não são conhecidas.

Disposição fascial de órbita e globo ocular:

O Dura mater da fossa craniana média passa pelo canal óptico e se divide em duas camadas, que envolvem o anel tendíneo comum entre elas. A camada externa conhecida como periorbita forma o periósteo que reveste a órbita. A camada interna forma a bainha dural ao redor do nervo óptico e é contínua com a fáscia bulbi.

O periorbita:

A periorbita ou fascia orbital envolve a órbita de forma solta, de modo que ela pode ser facilmente removida do osso. Ele atravessa a fissura orbital inferior, onde é complementado pelo músculo orbital não-listrado.

Na margem orbital, projeta-se em ambas as pálpebras como o septo orbital que é anexado à margem periférica das placas tarsais correspondentes. Forma a fáscia lacrimal que cobre a superfície lateral do saco lacrimal e conecta a anterior com as cristas lacrimais posteriores. A fascia orbital envia um processo para segurar a polia fibrosa para o músculo oblíquo superior.

O fascia bulbi:

A fáscia bulbi ou a cápsula de Tenon formam um envelope membranoso do globo ocular e se estende do nervo óptico à junção esclero-córnea. Ele separa o globo ocular da gordura orbitária e é separado da esclera pelo espaço episcleral, que é atravessado por delicadas faixas de tecido conjuntivo. A fáscia forma um alvéolo para o globo ocular para facilitar os movimentos oculares livres (Figs. 9.9 e 9.10).

A fáscia bulbi é perfurada por:

a) vasos e nervos ciliares;

(b) Os tendões de quatro músculos retos e dois oblíquos do globo ocular.

Uma bainha tubular é prolongada proximalmente ao redor de cada tendão em direção ao ventre muscular. A partir da bainha do reto lateral, uma expansão triangular conhecida como o ligamento de verificação lateral se estende para a ligação ao tubérculo de osso zigomático de Whitnall.

Outra expansão triangular, o ligamento de verificação medial, se estende da bainha do reto medial e é anexada à crista lacrimal posterior do osso lacrimal. Ambos os ligamentos de verificação são conectados abaixo do globo ocular por uma rede fascial que suporta o globo ocular; daí chamado de ligamento suspensor de Lockwood. O ligamento suspensor é expandido no meio onde se mistura com as bainhas do reto inferior e oblíquo inferior.