Osso da Mandíbula: Notas úteis sobre o osso mandibular do crânio humano

Aqui estão suas anotações sobre o osso mandibular do crânio humano!

A mandíbula forma a mandíbula inferior e é o único osso móvel do crânio, articulando-se com os ossos temporais nas articulações temporo-mandibulares sinoviais. É o maior e mais forte osso da face, e consiste de um corpo horizontal em formato de ferradura e dois ramos largos e oblongos projetando-se para cima.

Visto de lado, cada metade do osso é em forma de L. No recém-nascido, o corpo é composto de duas metades, unidas na sínfise menti por uma articulação fibrosa que é substituída por osso dentro de dois anos.

Corpo:

Apresenta superfícies externas e internas, borda superior ou alveolar e borda inferior ou base (Figs. 1.34, 1.35).

Superfície externa:

Apresenta na sínfise uma protuberância mental triangular, que às vezes é deprimida centralmente e exibe o tubérculo mental de cada lado da base. Abaixo dos dentes incisivos e de cada lado da protuberância encontra-se a fossa incisiva para a fixação do mentalis e um deslizamento do orbicular próximo à margem alveolar.

O forame mental afeta a superfície externa a meio caminho entre as bordas alveolar e inferior (em adultos) no intervalo entre os dentes pré-molares; o forame é dirigido para trás e lateralmente, e transmite vasos mentais e nervos.

Uma linha oblíqua se estende diagonalmente para trás e para cima através dessa superfície e abaixo do forame mental, desde o tubérculo mental até a borda anterior do ramo da mandíbula. Parte anterior da linha oblíqua dá fixação ao depressor do lábio inferior na frente e ao abaixamento do ângulo da boca atrás. A parte posterior da linha oblíqua invade a superfície externa do processo alveolar e, oposta aos três dentes molares, origina o músculo bucinador que se estende por trás do terceiro molar e encontra a rafe pterigomandibular. A área abaixo da linha oblíqua é sobreposta por uma parte do platisma e, na junção do ramo mandibular e do corpo, é cruzada para cima e para frente pela tortuosa artéria facial, veia facial e ramo marginal mandibular do nervo facial (de dentro para fora).

Superfície interna:

Em cada lado, uma linha milo-hióidea oblíqua se estende diagonalmente para cima e para trás a partir da parte inferior da sínfise menton até a superfície interna da borda alveolar um pouco abaixo do terceiro dente molar. Esta linha dá fixação ao músculo milo-hióideo e divide a superfície interna em uma fossa sublingual superior e lisa para a glândula sublingual e uma fossa submandibular côncava inferior para a superfície lateral da parte superficial da glândula submandibular.

O sulco milo-hióideo que transporta os vasos e nervos correspondentes se estende para baixo e para frente a partir da superfície interna do ramo da mandíbula até a parte posterior da fossa submandibular. Geralmente, a alça da artéria facial se aloja nessa fossa entre o osso e a glândula, antes de se enrolar em torno da borda inferior do corpo da mandíbula.

A área atrás do terceiro molar dá ligação à extremidade inferior da rafe pterigomandibular, e próximo à extremidade posterior da linha milo-hióidea, o músculo constritor superior da faringe leva parte de sua origem até a rafe. De fato, a rafe pterigomandibular intervém entre os anexos do bucinador na frente e o músculo constritor superior atrás.

O nervo lingual, antes de chegar à língua, entra em contato próximo com a superfície interna da borda alveolar, abaixo do mucoperiósteo da gengiva, e intervém entre o terceiro dente molar e a extremidade posterior da linha milo-hióidea.

A superfície posterior da sínfise menti acima das extremidades anteriores da linha milo-hióidea apresenta pares elevados de tubérculos genais superiores e inferiores (espinhas mentais). O tubérculo superior dá ligação ao genioglosso e ao tubérculo inferior aos músculos genio-hióideos.

Fronteira superior ou alveolar:

Possui as bases para as raízes dos dentes da mandíbula inferior.

Borda inferior ou base:

Ela se estende para trás e lateralmente a partir da sínfise menti e é contínua com a borda inferior do ramo mandibular atrás do último dente molar. Em cada lado da sínfise, a borda apresenta uma área deprimida, a fossa digástrica, para a origem do ventre anterior do músculo digástrico. A borda apresenta uma ligeira curva sinuosa com convexidade na frente e concavidade atrás.

A camada de revestimento da fáscia cervical profunda se divide em camadas superficiais e profundas para envolver a glândula submandibular. A camada superficial é anexada a toda a borda inferior da mandíbula, e a camada profunda ganha adesão à linha milo-hióidea. O músculo platisma está ligado à borda inferior superficial à fáscia profunda.

Ramus da mandíbula:

Cada ramo é uma placa oblonga e achatada e se estende quase verticalmente para cima a partir da parte posterior do corpo. O ramo apresenta duas superfícies, quatro bordas e dois processos.

Superfícies:

A superfície lateral é plana e fornece fixação ao masseter, exceto a parte póstero-superior que é sobreposta pela glândula parótida. A parte póstero-inferior da superfície é marcada por cristas oblíquas fracas para os septos intramusculares do masseter.

A superfície medial apresenta próximo ao seu centro um forame mandibular que transmite vasos alveolares e nervos inferiores. O forame conduz para baixo e para a frente dentro do corpo da mandíbula em um canal mandibular (veja adiante).

A margem antero-medial do forame mandibular é protegida por uma projeção ascendente em forma de língua, a língula, que dá ligação à extremidade inferior do ligamento esfenomandibular.

Por trás da língula, um sulco milo-hióideo se estende para baixo e para frente por uma distância variável abaixo da linha milo-hióidea e transmite os vasos e nervos milo-hióideos. Postero-inferior ao sulco milo-hióideo, a superfície medial que se estende até o ângulo da mandíbula permite a fixação ao músculo pterigóideo medial; a área é às vezes marcada por cristas oblíquas para os septos intermusculares. Acima e atrás do forame mandibular, a superfície medial está relacionada à artéria maxilar (1ª parte) e seu ramo alveolar inferior.

Fronteiras e Processos:

A borda superior exibe um processo condilar por trás e um processo coronóide na frente, separado por um entalhe mandibular através do qual passam os vasos massetéricos e o nervo.

O processo condilar leva acima de uma cabeça articular expandida que é convexa em todos os lados, mas transversalmente elíptica, de modo que o eixo da cabeça é colocado em ângulo reto com o ramo da mandíbula. A cabeça é coberta por uma fibro-cartilagem, articula-se com a parte anterior da fossa mandibular do osso temporal separada por um disco articular e forma as articulações temporo-mandibulares sinoviais.

Um colo constrito conecta a cabeça com o ramo e carrega em sua superfície ântero-medial uma depressão para a inserção do músculo pterigóideo lateral. O ligamento capsular da articulação temporo-mandibular é fixado ao redor do pescoço; a superfície lateral e a borda posterior do pescoço dão fixação ao ligamento temporo-mandibular. A superfície medial do pescoço abaixo da ligação do ligamento capsular está relacionada ao nervo aurículo-temporal.

O processo coronóide é uma projeção triangular para cima e recebe a fixação do músculo temporal, que envolve toda a superfície medial, incluindo sua ponta e borda anterior, e invadindo parcialmente sua superfície lateral. O processo coronóide é produzido pela força ascendente do músculo temporal.

A junção entre as bordas inferior e posterior forma o ângulo da mandíbula, que mede cerca de 110 ° a 115 ° em adultos, após a erupção dos dentes permanentes. Nos recém-nascidos desdentados e na velhice, após a perda dos dentes, o ângulo é aumentado para cerca de 140 °. O ângulo dá fixação ao ligamento estilomandibular, um derivado da camada de revestimento da fáscia cervical profunda.

A borda posterior é espessa e arredondada, e sobreposta pela glândula parótida, que se curva em torno da borda e cobre a parte póstero-superior adjacente das superfícies medial e lateral do ramo. A borda anterior é contínua com o processo coronóide e dá ligação ao temporal.

Canal mandibular:

Ele se curva para baixo e para frente a partir do forame mandibular no interior do ramo mandibular e transmite os vasos alveolares e nervos inferiores. Depois disso, o canal corre para a frente dentro do corpo abaixo das cavidades alveolares e fornece ramos às raízes dos dentes da mandíbula inferior.

No intervalo entre o primeiro e o segundo pré-molar, o canal se divide em canais mentais e incisivos. O canal mental se enrola para cima, para trás e lateralmente e transmite vasos mentais e nervos através do forame mentoniano. O canal incisivo que transporta os vasos e nervos correspondentes se estende mais adiante para suprir os dentes caninos e incisivos.

Ossificação:

A mandíbula é o segundo osso para iniciar a ossificação após a clavícula.

Cada metade do osso é ossificada na sexta semana de vida intra-uterina principalmente na membrana do envelope fibroso da cartilagem de Meckel do primeiro arco branquial, as células de cartilagem sendo absorvidas. A ossificação membranosa envolve aproximadamente a área que se estende do forame mandibular ao forame mental. Na frente do forame mental, a ossificação ocorre diretamente do mesmo centro na extremidade ventral da cartilagem de Meckel e é representada pelos ossículos mentais.

O ramo acima do forame mandibular é ossificado a partir de cartilagens secundárias, preso à cartilagem de Meckel como uma extensão do mesmo centro ossificante; estas partes incluem os processos condilar e coronoide.

As duas metades do corpo mandibular estão unidas pela articulação fibrosa na sínfise menti, que é substituída por osso no segundo ano.

Mudanças de idade da mandíbula:

Ao nascer, o corpo da mandíbula desdentada está cheio de dentes e, consequentemente, o forame mentoniano e o canal mandibular estão próximos à borda inferior. A erupção dos dentes decíduos ou de leite começa geralmente no sexto mês pós-natal e termina durante o segundo ano. No recém-nascido, o ângulo da mandíbula é obtuso (140) e o processo coronóide encontra-se em um nível mais alto do que o processo condilar (Fig. 1.36-a, b, c).

Nos adultos, após a erupção dos dentes permanentes, o forame mental fica a meio caminho entre as bordas superior e inferior do osso. O crescimento dos ramos ocorre tanto posterior como verticalmente por um processo de remodelação. O crescimento posterior acomoda a erupção dos dentes molares permanentes e reduz o ângulo da mandíbula para cerca de 110 ° -15 °. O crescimento vertical permite que o processo condilar fique mais alto que o processo coronoide.

Na velhice, após a perda dos dentes, a absorção da margem alveolar aproxima o forame mental da borda superior da mandíbula e expõe o nervo mentoniano à pressão da prótese artificial.

Processos de absorção das margens alveolares nas mandíbulas superior e inferior em idosos desdentados (Fig. 1.37-ab).

Após a completa absorção da parede alveolar, uma crista alveolar linear é depositada tanto na maxila quanto na mandíbula.

No maxilar, a parede labial de todas as cavidades alveolares é mais fina e, após a absorção, a crista alveolar fica inteiramente dentro da linha dos dentes.

Na mandíbula, a parede labial das cavidades alveolares para os dentes incisivos e caninos é mais fina, enquanto nas cavidades dos molares a parede lingual é mais fina. Portanto, após a absorção das cavidades, a curva da crista alveolar é mais estreita na frente e fica dentro da linha dos dentes da frente, e mais atrás, fora da linha dos dentes molares.

Este conhecimento é importante para os cirurgiões-dentistas durante a colocação de próteses artificiais.

Norma verticalis:

Visto de cima, o crânio é ovóide em contorno, mais estreito na frente do que atrás e a largura máxima é na região das eminências parietais. A calvária ou abóbada do crânio é formada por quatro ossos - parte escamosa do osso frontal em frente, parte escamosa do osso occipital para trás e os dois ossos parietais entre eles. (Fig. 1.38).

Três suturas são encontradas na abóbada craniana - sutura sagital entre os dois ossos parietais, suturas coronais entre os parietais e o osso frontal e sutura lambdoide entre os ossos parietais e occipitais.

Cada metade do osso frontal é ossificada a partir de um centro separado e a sutura metópica entre eles é obliterada pela idade de 6 anos. Em alguns crânios, a sutura metópica persiste total ou parcialmente. Ossos suturais isolados, ossificados de centros separados, são às vezes observados ao longo da sutura lambdoide.

O ponto de encontro entre as suturas coronais e sagitais é conhecido como o bregma, onde existe uma membrana não fragmentada em forma de diamante, conhecida como fontanela anterior, no crânio do feto e do lactente. (Fig. 1.39). A intersecção entre as suturas sagital e lambdoide é denominada de lambda, que apresenta membrana não homogênea, a fontanela posterior, no crânio fetal e neonatal.

O vértice é o ponto mais alto do crânio e está situado na sutura sagital alguns centímetros atrás do bregma. Os ossos que formam a calvária são ossificados em membranas. A eminência ou tubérculo parietal representa a região de máxima convexidade de cada osso parietal.

Dois centros ossificos aparecem simultaneamente em cada eminência parietal na sétima semana de vida intra-uterina e depois se fundem para formar um único centro, do qual a ossificação se espalha como os raios de uma roda, de modo que as bordas do osso parietal são ossificadas mais cedo do que os ângulos. Isso produz lacunas membranosas não-fossilizadas ou fontanelas nos quatro ângulos dos ossos parietais. Portanto, seis fontanelas afetam ambos os ossos parietais no crânio neonatal - fontanelas anteriores e posteriores não pareadas, e fontanelas ântero-lateral (esfenoidal) e póstero-lateral (mastóide) pareadas.

Dentro de 3 a 4 meses após o nascimento, todas as fontanelas são fechadas por ossos, exceto a anterior, que persiste até 18 meses a 2 anos após o nascimento. Por baixo da eminência parietal, o ramo posterior do sulco lateral do cérebro termina com um extremo voltado para cima, encimado pelo giro supra-marginal que atua como a área da fala sensorial de Wernicke.

Cerca de 3, 5 cm em frente ao lambda, o forame parietal é encontrado às vezes em um ou ambos os lados da sutura sagital. Transmite uma veia emissária conectando o seio sagital superior com as veias do couro cabeludo e um ramo meníngeo da artéria occipital.

A parte escamosa do osso occipital acima da linha nucal mais alta (planum occipitale) é ossificada na membrana de dois centros e o restante do osso abaixo dessa linha (nuca inchada) ossifica a partir de dois centros na cartilagem. Às vezes, o plano occipital não consegue se fundir com o nucal e, o pedaço isolado de osso occipital é conhecido como osso interparietal.

O tecido mole, incluindo a pele sobrejacente que cobre a calvária, é chamado de couro cabeludo.

O índice cefálico é calculado da seguinte forma: Largura máxima / Comprimento máximo x100. Quando a largura máxima do crânio é inferior a 75% do seu comprimento máximo, é chamado de dolicocéfalo ou de cabeça longa; quando mais de 80% é chamado de braquicefálico ou de cabeça larga; quando entre 75 e 80% é chamado mesaticefálico.

Norma Frontalis:

O aspecto anterior do crânio forma o esqueleto facial ou o splanchno-cranium. Apresenta a testa, um par de órbitas, proeminência malar, abertura nasal anterior e mandíbula superior e inferior com dentes. (Fig. 1.40).

Testa:

A testa é formada pela parte escamosa do osso frontal, que se articula abaixo, em cada lado do plano mediano, com os ossos nasais. O nasion na raiz do nariz é o ponto de intersecção entre os ossos frontal e nasal. Em cada lado da sutura fronto-nasal, a parte escamosa do osso frontal gira para trás na margem supraorbitária como a placa orbital que forma a maior parte do teto da órbita.

A glabela é uma elevação suave acima do nasion. Os arcos superciliares estendem-se bilateralmente a partir da glabela acima das margens supra-orbitais; esses arcos são mais proeminentes em machos adultos. As eminências ou tubérculos frontais são emparelhados acima dos arcos superciliares e ocupam cada lado do meio da testa; as eminências são mais proeminentes em crianças e mulheres.

Órbitas:

As órbitas são um par de cavidades ósseas que contêm as bolas do olho e seus músculos, vasos, nervos e tecidos conjuntivos associados. Cada órbita apresenta em sua junção com a face quatro margens contínuas - supra-orbital, lateral, infra-orbital e medial.

A margem supra-orbital é formada pelo osso frontal. Seus dois terços laterais são afiados e mediais um terço arredondados; O entalhe ou forame supra-orbital está na junção entre as duas partes e transmite vasos e nervos supra-orbitais. Vasos supra-tronculares e o nervo vira para cima na testa medial ao entalhe supra-orbital ou forame.

Localizada lateralmente, a margem supra-orbital termina no processo zigomático que se une ao osso zigomático na sutura fronto-zigomática. A margem lateral é formada pelos ossos zigomáticos e frontais.

A margem infra-orbital é contribuída pelos ossos maxilar e zigomático. Cerca de 1 cm abaixo da margem infra-orbital, a maxila apresenta o forame infra-orbital que transmite os vasos infra-orbitais e o nervo.

A margem medial da órbita não é bem definida e formada pelos ossos maxilares, frontal e lacrimal. Aproximadamente, um terço da margem orbital inteira é formado por cada um dos três ossos - frontal, maxilar e zigomático.

Proeminência de Malar:

A proeminência malar da bochecha é formada pelos ossos zigomáticos. Cada osso está situado inferolateralmente à órbita e repousa sobre a maxila. O osso zigomático apresenta três superfícies e dois processos.

A superfície lateral da face é ligeiramente convexa e é perfurada pelo forame zigomaticofacial para transmitir o nervo de mesmo nome. A superfície orbital é côncava e contribui para a formação da parede lateral e parte do assoalho da órbita.

A superfície temporal é sulcada para o músculo temporal e forma uma parte da fossa temporal. O processo frontal robusto projeta-se para cima e articula-se com o processo zigomático do osso frontal.

O processo temporal se estende para trás, articula-se com o processo zigomático do osso temporal e completa o arco zigomático. A borda superior do arco zigomático, quando traçada para a frente, curva-se acentuadamente para cima, lateralmente à órbita, em forma de linha em itálico com a letra f e daí continua com a linha temporal ao longo do lado do crânio. A borda inferior do arco zigomático, quando traçada na frente, curva-se para baixo como uma crista para o dente do segundo molar superior.

Abertura nasal anterior:

A abertura nasal anterior é piriforme em contorno, e é limitada pelos ossos nasais acima e pelas maxilas lateralmente e abaixo. Uma projeção óssea mediana, a espinha nasal anterior se projeta para a frente a partir da maxila e suporta a cartilagem septal do nariz. Através da abertura nasal anterior, a cavidade nasal é vista como dividida em partes direita e esquerda pelo septo nasal.

A parte anterior do septo é composta de cartilagens e sua parte posterior é formada por dois ossos - vômer, abaixo e atrás, e a placa perpendicular do osso etmóide, acima e na frente. Cada parede lateral da cavidade nasal apresenta três placas curvas de ossos conhecidas como conchas; os espaços abaixo das conchas são chamados de meatuses.

Maxilar superior:

A mandíbula superior é contribuída por ambos os maxilares. Cada maxila apresenta um corpo em forma de pirâmide e quatro processos - zigomático, frontal, palatino e alveolar. O corpo contém o seio maxilar e apresenta superfícies nasal, orbital, anterior e posterior.

A superfície nasal representa a base, exibe um hiato maxilar no crânio desarticulado e forma a parede lateral da cavidade nasal. A superfície orbital forma a maior parte do chão da órbita. A superfície anterior apresenta, cerca de 1 cm abaixo da margem infra-orbital, o forame infra-orbital que transmite vasos infra-orbitais e nervo.

Uma proeminente eminência canina causada pela raiz do dente canino afeta a superfície anterior próxima ao processo alveolar. Medial à eminência canina, localiza-se a fossa incisiva e, lateralmente, localiza-se a fossa canina. A superfície posterior do corpo é convexa e forma a parede anterior das fossas infra-temporal e pterigo-palatina.

O processo zigomático da maxila representa o ápice e se articula com o osso zigomático. O processo frontal se estende para cima como uma projeção robusta, e se articula com o osso frontal acima, com o osso nasal na frente e o osso lacrimal para trás.

O processo palatino se estende horizontalmente para articular-se com o seu companheiro do lado oposto e forma uma parte maior do palato ósseo. O processo alveolar se estende para baixo e forma um arco dental quando ambos os maxilares se encontram. A arcada dentária fornece encaixes para as raízes de 16 dentes da mandíbula superior, 8 em cada metade (em adulto). Fórmula dental de adultos afetando cada metade de cada mandíbula é: 2, 1, 2, 3 - dois incisivos, um canino, dois pré-molares e três molares. Em crianças, após dois anos, a fórmula dental é: 2, 1, 2, dois incisivos, um canino e dois molares de leite.

Maxilar inferior:

A mandíbula, apenas osso móvel do crânio, forma a mandíbula inferior e suporta 16 dentes mandibulares em adultos pela borda alveolar. A mandíbula consiste em um corpo em forma de ferradura e um par de ramos projetando-se para cima a partir da extremidade dorsal do corpo.

O corpo apresenta superfícies externas e internas, borda superior ou alveolar e borda ou base livre inferior. O corpo se desenvolve nas metades direita e esquerda e é submetido à fusão óssea na sínfise mentirada por volta do 2º ano. A face anterior da sínfise menton apresenta uma elevação triangular, a protuberância mental ou o queixo. A partir do ângulo lateral da protuberância, uma linha oblíqua se estende para cima e para trás através da superfície externa do corpo e se torna contínua com a borda anterior do ramo da mandíbula.

Um forame mental afeta a superfície externa abaixo do segundo pré-molar; transmite vasos mentais e nervos. A superfície posterior da sínfise menti apresenta pares de tubérculos geniais superiores e inferiores. Da extremidade inferior da sínfise, as linhas mio-hióideas estendem-se bilateralmente para cima e para trás através da superfície interna do corpo; essa linha divide a mandíbula em fossa sublingual superior e fossa submandibular inferior.

Cada ramo tem forma quadrilateral e apresenta superfícies lateral e medial e bordas anterior, posterior e superior. A superfície lateral é áspera na parte póstero-inferior para a inserção do masseter. A superfície medial exibe um forame mandibular próximo ao seu centro, que transmite vasos alveolares e nervos inferiores.

O forame é guardado em sua margem ínfero-medial por uma projeção óssea triangular, a língula, que dá ligação à extremidade inferior do ligamento esfenomandibular. Um sulco milo-hióideo se estende para baixo e para frente atrás da língula e transmite os vasos e nervos milo-hióideos. Abaixo e atrás do sulco milo-hióideo, a superfície medial do ramo provoca a inserção do músculo pterigóideo medial.

A borda anterior do ramo é contínua com o processo coronóide. A borda posterior é livre, sobreposta pela glândula parótida e encontra a borda inferior do corpo em um ângulo que mede cerca de 1103-20 ° em adulto; o ângulo da mandíbula está sujeito a variações em diferentes faixas etárias.

A borda superior leva o processo coronoide em frente e o processo condilar atrás, separado pelo entalhe mandibular. O processo coronóide recebe a inserção do músculo temporal. O processo condilar consiste de uma cabeça articular acima e abaixo do pescoço.

A cabeça articula-se com a fossa mandibular do temporal escamoso separada por um disco articular e forma articulações temporo-mandibulares sinoviais. O pescoço dá fixação à cápsula articular e recebe em frente a inserção do músculo pterigóideo lateral.

Bone Foraminae no esqueleto facial

Cinco forames afetam o esqueleto facial de cada lado.

Três forames - supra-orbital, infra-orbital e mental situam-se em uma linha vertical passando entre os dentes pré-molares a uma distância de cerca de 3 cm do plano mediano. O forame supra-orbital penetra no osso frontal, no forâmen infra-orbital da maxila e no forame mentual da mandíbula. De cima para baixo, estes forames transmitem respectivamente os ramos sensoriais da 1ª, 2ª e 3ª divisão dos nervos trigêmeos e os vasos sanguíneos que os acompanham.

Dois forames minúsculos perfuram os ossos zigomáticos e nasais. O primeiro transmite o nervo zigomático-facial e o segundo transmite uma veia do nariz.

Norma occipitalis:

Visto de trás, o crânio apresenta um contorno arqueado em forma de ferradura e se estende sobre a calvária, conectando as extremidades dos processos mastóides de ambos os lados (Fig. 1.41). Na base do crânio, a linha intermastóidea se estende um tanto horizontalmente através dos côndilos occipitais e do forame magno.

A norma occipitalis é formada por partes da parte parietal e escamosa das partes occipital e mastoidea dos ossos temporais.

As suturas sagittal e lambdoid encontram-se no lambda que ocupa o centro da superfície. Nas extremidades inferiores da sutura lambdoide, três ossos (parietal, occipital e mastóide parte do temporal) se encontram em um ponto que é conhecido como o asterion. O forame da mastoide está situado próximo à sutura occipitomastoide e transmite uma veia emissária conectando o seio sigmóide com a veia auricular posterior e o ramo meníngeo da artéria occipital.

A protuberância occipital externa é uma elevação mediana a meio caminho entre o lambda e o forame magno. O ponto mais saliente da protuberância é conhecido como o inion. As linhas nucais superiores arqueam bilateralmente desde a protuberância até a superfície externa rugosa do processo mastóide. Essas linhas formam o limite entre o couro cabeludo e o pescoço.

A linha superior da nuca dá fixação inteiramente à camada de revestimento da fáscia cervical profunda. Sua parte medial fornece origem ao trapézio, e a parte lateral recebe a inserção das fibras posteriores do esternocleidomastóideo e abaixo da esplênio da cabeça. As linhas nucais mais altas, quando presentes, se estendem da protuberância externa acima das linhas nucais superiores. A linha mais alta dá o apego medial à gálea aponeurótica e lateralmente ao ventre occipital do occipitofrontal.

A crista occipital externa se estende para baixo como uma crista mediana do inion ao forame magno. Dá ligação ao ligamento nuchae. A partir do ponto médio da crista occipital externa, as linhas da nuca inferior se curvam bilateralmente.

Norma lateralis:

Ao examinar o crânio a partir dos outros aspectos, algumas características do lado do crânio com a mandíbula em posição foram descritas. A região central de norma lateralis merece consideração especial, uma vez que não é discutida até o momento.

Esta região compreende fossa temporal, arco zigomático, meato acústico externo, região estilomastoide, fossas infra-temporais e pterigopalatinas. Para examinar as fossas infratemporal e pterigopalatina, pode ser necessário remover a mandíbula e desmembrar o arco zigomático (Fig. 1.42).

Fossa temporal:

Está acima do arco zigomático. A fossa é delimitada acima e atrás pela linha temporal, em frente à superfície temporal do zigomático e da asa maior adjacente dos ossos esfenóides, abaixo e atrás da crista supra-mastóide do osso temporal; abaixo e na frente ele se comunica com a fossa infra-temporal através de um espaço entre o arco zigomático e o lado do crânio.

O assoalho da fossa é contribuído por porções da ala parietal e maior das partes esfenóide e escamosa dos ossos frontal e temporal.

Parte anterior do assoalho apresenta uma figura de sutura em H conhecida como pterion, onde quatro ossos (parietal, frontal, temporal e asa maior do esfenóide) se encontram; o membro horizontal da sutura é formado pelo ângulo ântero-inferior do parietal e a ponta da asa maior do esfenoide.

O centro do pterion, que é um marco importante para os cirurgiões, situa-se cerca de 4 cm acima do arco zigomático e 3, 5 cm atrás da sutura fronto-zigomática. Abaixo do pterion encontram-se o ramo anterior dos vasos meníngeos médios e o tronco do sulco lateral do cérebro (ponto Sylviano).

A linha temporal, que forma o limite superior da fossa temporal, arqueada para cima e para trás a partir do processo zigomático do osso frontal através do osso parietal, onde se divide em linhas temporais superiores e inferiores.

Localizada atrás, a linha superior desvanece-se, mas a proeminente linha inferior curva-se para baixo e para a frente através do temporal escamoso como a crista supra-mastóide que é contínua com a raiz posterior do processo zigomático.

O músculo temporal tem origem na maior parte da fossa temporal que se estende até a linha temporal inferior; a periferia da fossa, incluindo a linha temporal superior, dá ligação à fáscia temporal que cobre o músculo temporal.

Arco zigomático:

Forma um marco ósseo palpável colocado horizontalmente entre o templo e a face. O arco é formado pela articulação entre o processo temporal do zigomático e o processo zigomático dos ossos temporais.

O espaço entre o arco zigomático e o lado do crânio transmite essencialmente o tendão do temporal no seu caminho de inserção no processo coronóide da mandíbula.

A margem superior do arco é nítida e dá fixação, de fora para dentro, à extensão descendente da gálea aponeurótica e da fáscia temporal.

Traçada na frente, é contínua com a linha temporal através da borda póstero-superior do osso zigomático; rastreado por trás, é contínuo com a crista supra-mastóide.

A margem inferior e a superfície interna adjacente do arco fornecem origem ao masseter.

Localizada atrás, a margem inferior apresenta um tubérculo onde o processo zigomático do osso temporal se divide em raízes anteriores e posteriores. A raiz anterior passa horizontalmente como tubérculo articular que forma o limite anterior da fossa mandibular.

A raiz posterior forma o limite lateral da fossa e termina em um tubérculo pós-glenóideo rudimentar. O tubérculo da raiz do zigoma dá fixação ao ligamento lateral da articulação temporo-mandibular.

A fossa mandibular consiste em parte articular anterior e parte não articular posterior. A parte articular é formada pelo temporal escamoso e se articula com a cabeça da mandíbula separada por um disco articular.

A parte não articular é formada pela superfície anterior da placa timpânica do osso temporal e separada da articulação temporo-mandibular por uma porção da glândula parótida. A fissura quadril-timpânica entre as duas partes é subdividida pela borda inferior do tegmen timpânico de fenda petrosa temporal em fissura petroescamosa na frente e fenda petro-timpânica por trás. A extremidade medial da fissura petro-timpânica transmite o nervo corda do tímpano, o ligamento anterior do martelo e o ramo timpânico anterior da artéria maxilar.

Condimento acústico externo:

A parte óssea do meato externo é contribuída pela placa timpânica e parte escamosa do osso temporal. O teto e a parte superior da parede posterior são formados pelo temporal escamoso e a parede anterior, o assoalho e a parte inferior da parede posterior pela superfície côncava posterior da placa timpânica.

A extremidade medial do meato apresenta um sulco timpânico que dá ligação à margem periférica da membrana timpânica; este último intervém entre o meato acústico externo e a cavidade timpânica, e é fixado obliquamente em um ângulo agudo, de modo que o assoalho e a parede anterior do meato são mais longos que o teto e a parede posterior.

Na ausência de membrana timpânica no crânio seco, a parede medial da cavidade timpânica pode ser visualizada com o auxílio de uma lupa apresentando promontório, fenestra vestibular e fenestra cóclea.

O meato externo em adultos mede cerca de 2, 5 cm e consiste em parte cartilaginosa externa formando um terço e parte óssea interna formando dois terços. A parte cartilaginosa é contínua lateralmente à aurícula e fixada medialmente à margem externa da parte óssea.

No recém nascido a parte óssea não é formada, uma vez que a placa timpânica é representada por um anel timpânico. A fissura timpanomastóidea atrás do meato externo transmite o ramo auricular do nervo vago.

O triângulo supra-carne é uma depressão situada imediatamente atrás e acima do meato. É formado pelo escamoso temporal e delimitado acima pela crista supra-mastóide, em frente à margem póstero-superior do meato externo e atrás por uma tangente vertical traçada ao longo da margem posterior do orifício meatal.

O antro mastoideo encontra-se profundamente ao triângulo supracornal a uma distância de cerca de 12 a 15 mm em adulto. O triângulo corresponde ao címbalo concha (depressão conchal acima da linha da hélice) da aurícula.

Região estilomastóide:

Parte mastóide:

A parte da mastoide do osso temporal fica atrás do meato acústico externo e é contínua acima com o temporal escamoso ao longo de uma linha de cerca de 1 cm abaixo e paralela à crista supra-mastóide.

No adulto, a parte da mastoide contém numerosas células de ar intercomunicantes revestidas de muco que se comunicam com a cavidade timpânica através do antro mastóide. A junção das suturas lambdoide, parieto-mastóidea e occipitomastoide, é conhecida como asterion.

Uma projeção cônica, o processo mastóide, se estende para baixo a partir da parte inferior da mastóide; tal processo é ausente no nascimento e se desenvolve gradualmente após o segundo ano.

A superfície externa da parte da mastoide e seu processo é áspero e fornece os anexos para o esternocleidomastóideo, esplênio da cabeça e longissimus capitis. O forame mastóideo perfura o osso próximo à sutura occipitomastoide e transmite uma veia emissária do seio sigmóide.

A superfície interna do processo mastóide apresenta um entalhe para a origem do ventre posterior do músculo digástrico, e ainda medialmente um sulco para o alojamento da artéria occipital.

Processo estiloide:

O processo estilóide do temporal é uma projeção delgada, com cerca de 2, 5 cm de comprimento, que se estende para baixo e para frente. Fica um pouco à frente do processo mastóide e num plano mais profundo. Sua base é embainhada pela margem inferior da placa timpânica.

O processo estilóide dá ligação a dois ligamentos, três músculos e apresenta uma série de relações importantes; portanto, pode ser apropriadamente descrito como o aparato estilóide. Os ligamentos ligados à sua ponta são estilóides e estilomandibulares; o primeiro é anexado ao cornu menor do osso hióide e suspende esse osso do crânio. Os músculos ligados ao processo estilóide são:

(a) Estiloglosso da superfície anterior da ponta (fornecido pelo nervo hipoglosso);

(b) Estanho-hióideo da superfície posterior a meio caminho entre a base e a ponta (suprido pelo nervo facial);

Lateralmente, o processo estilóide é sobreposto pela glândula parótida e atravessado pelo nervo facial ao passar pela glândula. Medialmente, o processo está relacionado à artéria carótida interna na frente, atrás da veia jugular interna e nos últimos quatro nervos cranianos (9º, 10º, 11º e 12º) entre eles.

O forame estilomastóideo intervém entre os processos estilóide e mastoide e não pode ser visto a partir da superfície lateral, uma vez que é sobreposto pelo processo mastóide. O forame transmite o nervo facial e a artéria estilomastoide. A ausência de processo mastóide no recém-nascido permite que o forame estilomastóideo apareça na superfície; portanto, o nervo facial pode ser lesado durante uma incisão cirúrgica atrás do pavilhão auricular.

Fossa infra-temporal:

É um espaço irregular atrás da maxila e comunica-se acima com a fossa temporal através de um espaço entre o arco zigomático e o lado do crânio.

Limites:

Telhado - medial à sua comunicação com a fossa temporal, o teto é formado pela superfície infratemporal da asa maior do esfenóide e da parte adjacente do temporal escamoso. Aqui a asa maior é perfurada pelo forame oval e forame espinhoso.

Chão - está aberto.

Parede anterior - formada pela superfície posterior do corpo da maxila, que apresenta um sulco na parte superior do nervo maxilar. Between the greater wing of the sphenoid and the maxilla the fossa communicates with the orbit through the inferior orbital fissure.

Posterior wall—it is open.

Medial wall—formed by the lateral pterygoid plate; a pterygo-maxillary fissure between the lateral pterygoid plate and the maxilla communicates the infra-temporal fossa with the pterygo-palatine fossa.

Lateral wall—formed by the ramus and coronoid process of mandible.

Communications—above, with temporal fossa; in front, with the orbit through the inferior orbital fissure; medially, with the pterygo-palatine fossa through the pterygomaxillary fissure.

Conteúdo:

(a) Lower part of temporalis, lateral and medial pterygoid muscles;

(b) Mandibular nerve and its branches, maxillary and chorda tympani nerves, otic ganglion and its connections;

Pterygo-palatine fossa:

It is a pyramidal space below the apex of the orbit; the apex or edge of the fossa is directed below. The fossa should be better named as pterygo-palatino-maxillary fossa (Fig. 1.43).

Boundaries:

In front—the upper part of the posterior surface of the body of the maxilla.

Behind—the root of the pterygoid process and the adjoining anterior surface of the greater wing of the sphenoid.

Above—it communicates in the lateral part with the orbit through the medial end of the inferior orbital fissure. Medial to that communication, it is bounded by the body of the sphenoid and orbital process of palatine bones.

Below—the apex of the fossa is closed, where anterior and posterior walls meet.

Medially—by the perpendicular plate of palatine bone with its orbital and sphenoidal processes.

Laterally—communicates with the infratemporal fossa through the pterygomaxillary fissure.

Special features—The fossa presents five openings and two fissures.

Openings:

(a) Three openings in the posterior wall, named from lateral to medial side:

(i) Foramen rotundum, for the maxillary nerve;

(ii) Anterior opening of pterygoid canal, for pterygoid vessels and nerve;

(iii) Palatino-vaginal canal, for pharyngeal vessels and nerve.

(b) One opening in the medial wall, the sphenopalatine foramen, through which the fossa communicates with the nasal cavity, and it transmits naso-palatine vessels and nerves.

(c) One opening at the apex of the fossa, the greater palatine canal, for the passage of greater and lesser palatine vessels and nerves.

Fissures

Pterygo-maxillary fissure:

It is a triangular gap between the body of the maxilla and the anterior margin of the lateral pterygoid plate. The fissure transmits:

(a) Third part of maxillary artery,

(b) Maxillary nerve,

(d) Pterygoid venous plexus.

Inferior orbital fissure:

It is bounded antero-medially by the posterior border of the orbital surface of the maxilla, postero-laterally by the lower border of orbital surface of greater wing of the sphenoid, the lateral end is limited by a notch of zygomatic bone, and the medial end by the body of the sphenoid.

The fissure transmits:

(a) Infra-orbital vessels and nerve;

(b) Zygomatic branch of maxillary nerve;

(d) A number of veins communicating the pterygoid venous plexus with inferior ophthalmic vein.

Contents of pterygo-palatine fossa:

1. Maxillary nerve;

2. Pterygo-palatine ganglion and its connections;

3. Third part of maxillary artery and its branches.

Norma basalis:

After detachment of the mandible, the inferior surface of the base of skull may be studied in three parts—anterior part extends upto the posterior limit of hard palate, intermediate part extends upto a transverse line drawn across the anterior margin of foramen magnum, and posterior part includes rest of the norma basalis (Fig. 1.44). The anterior part lies at a lower level than the rest.

Anterior part:

It comprises the bony palate and alveolar arch.

Bony palate:

It lies within the alveolar arch and is slightly arched from before backwards and from side to side. The bony palate is formed by the assembly of the palatine processes of maxillae and horizontal parts of palatine bones, separated by a cruciform suture. Three-fourth of the bony palate is contributed by maxillae and one-fourth by the palatine bones. Posteriorly, it ends in a crescentic free margin which presents a midline backward projection, the posterior nasal spine; the latter gives attachment to musculus uvulae on each side.

The marking of palatine crest is observed close to the free margin; the free margin extending upto the palatine crest provides the insertion to tensor veli palatini in the form of palatine aponeurosis.

The greater palatine foramen is situated close to the lateral border of hard palate medial to the third molar tooth, and from it a groove runs forward. The foramen transmits greater palatine vessels and nerves.

The lesser palatine foramina, usually two on each side, lie just behind the greater palatine foramen and affect the pyramidal process of palatine bone which is wedged between the lower ends of medial and lateral pterygoid plates of the sphenoid. The lesser foramina convey corresponding vessels and nerves.

The incisive fossa, a conical depression, involves the intermaxillary suture behind the central incisor teeth. A parede lateral da fossa apresenta em cada lado forame incisivo lateral que se comunica com o assoalho da cavidade nasal.

Cada forame transmite nervo naso-palatino longo de cima e ramos terminais de vasos palatinos maiores a partir de baixo. Sometimes anterior and posterior incisive foramina affect respectively the anterior and posterior walls of the fossa.

When present, the anterior foramen transmits left long nasopalatine nerve and the posterior foramen right long nasopalatine nerve. On occasions, a sutural line is found to extend bilaterally in young skulls from the incisive fossa to the junction between lateral incisor and canine teeth. The portion of the bone infront of the suture is known as premaxilla which is ossified from separate centres and developed from a separate source.

Alveolar arch:

It is horse-shoe shaped and provides sockets for the teeth of upper jaw. Posterior to the third molars, buccal and lingual surfaces of the arch are continuous, and above that continuity the maxilla presents a tuberosity.

Intermediate part:

The structures are subdivided into median and para-median parts.

(A) Median structures from before backwards are—posterior border of vomer separating the posterior nasal apertures or choanae from each other, inferior surface of the body of sphenoid, and basilar part of occipital bone; the latter becomes broader as it slopes downward and backward to reach the foramen magnum.

The upper border of vomer diverges into two alae as it reaches the body of sphenoid. The grooved margin articulates with the sphenoidal rostrum, and each ala meets and overlaps the vaginal process of the medial pterygoid plate in the interval between the body of sphenoid and the vaginal process; a vomero-vaginal canal between them runs forward without containing important structures.

Inferior surface of the vaginal process presents in the anterior part another groove which is converted into a palatino-vaginal canal when it articulates with the sphenoidal process of palatine bone; the palatino-vaginal canal transmits pharyngeal vessels and nerve.

(B) Intermediate area present from before backward

(i) Medial and lateral pterygoid plates extending downward behind the third molar tooth and lateral to the choana;

(ii) The infra-temporal surface of the greater wing of the sphenoid spreading horizontally lateral ward from the root of the lateral pterygoid plate;

(iii) Squamous, tympanic and petrous parts of temporal bone.

1. The posterior border of medial plate is free. Traced above, it forms the scaphoid fossa for the principal attachment of tensor veli palatini, and further above it leads to a tubercle which overlaps the posterior opening of the pterygoid canal in the anterior wall of foramen lacerum.

Traced below, the posterior border projects downward and laterally as a hook like projection, the hamulus, around which the tendon of tensor veli palatini turns medially to enter the soft palate. The middle of the posterior border presents a triangular projection, processus tuberius, which supports the medial end of the cartilaginous part of auditory tube. Rest of the border below the processus gives attachment to the pharyngo- basilar fascia and superior constrictor muscle. Pterygoid hamulus is connected to the mandible behind the third molar tooth by the pterygomandibular raphe.

The medial surface of lateral pterygoid plate gives origin to the medial pterygoid muscle. Its lateral surface forms the medial wall of infratemporal fossa and gives origin to the lower head of lateral pterygoid muscle. The posterior border of lateral plate is free; in the middle it presents a bony process which is connected to the spine of sphenoid bone by the pterygo-spinous ligamet.

2. Infra-temporal surface of the greater wing of sphenoid forms the roof of infra-temporal fossa. It is roughly pentagonal; the anterior margin forms the postero-lateral boundary of inferior orbital fissure, and antero-laterally limited by the infratemporal crest. Laterally it articulates with the squamous temporal and medially it is continuous with the root of lateral pterygoid plate. Its posteromedial border articulates with the petrous temporal and a sulcus tubae formed between them lodges the cartilaginous part of auditory tube.

This surface gives origin to the upper head of lateral pterygoid muscle, and presents foramen ovale, foramen spinosum and spine of the sphenoid.

The foramen ovale is an obliquely placed oval slit, situated close to the upper end of posterior margin of lateral pterygoid plate. The foramen transmits—two roots of mandibular nerve (motor and sensory), accessory meningeal artery, occasionally lesser petrosal nerve and an emissary vein communicating cavernous sinus with pterygoid venous plexus, and anterior division of middle meningeal sinus.

The foramen spinosum lies postero-lateral to foramen ovale. It transmits middle meningeal artery, nervous spinosus from the trunk of mandibular nerve, and sometimes the posterior division of middle meningeal sinus.

Póstero-lateral ao forame espinhoso, a asa maior apresenta uma projeção triangular para baixo, a espinha do esfenóide. A coluna vertebral fornece anexos de dois músculos, as fibras posteriores do tensor do véu palatino e do tensor do tímpano, e três ligamentos - esfeno-mandibular, pterigóideo-espinhoso, ligamento anterior do martelo. A coluna vertebral está relacionada lateralmente ao nervo auriculotemporal e medialmente ao nervo corda do tímpano e à tuba auditiva que se aloja no sulco tuba. Rastreado póstero-lateralmente, o sulco tuba conduz a um canal ósseo para o tubo dentro do osso temporal na junção petrosquamosal.

3. O processo zigomático do temporal escamoso apresenta um tubérculo, onde se separa em raízes anteriores e posteriores, envolvendo entre elas a parte anterior da fossa mandibular. A raiz anterior forma o tubérculo articular.

A fossa mandibular apresenta uma parte articular anterior formada por parte temporal escamosa e parte não articular posterior, formada pela superfície anterior da placa timpânica do osso temporal. A parte articular incluindo o tubérculo articular recebe a cabeça da mandíbula separada por um disco articular e entra na formação da articulação temporo-mandibular. A parte não articular da fossa é separada da articulação por uma porção da glândula parótida.

Uma fissura tímpano-squamo intervém entre as partes articulares e não articulares da fossa. A extremidade virada para baixo do tegmen tympani de invasões temporais petrosas na parte mediana da fissura, e divide a última em fissura petro-escamosa na frente e a fenda petro-timpânica por trás. A fissura petro-timpânica transmite na sua extremidade medial o nervo timpânico da corda, o ramo timpânico anterior da artéria maxilar e o ligamento anterior do martelo.

A borda lateral da placa timpânica forma a margem antero-inferior da abertura externa do meato acústico externo. A borda inferior da placa timpânica é pontiaguda e incorporada à superfície inferior do temporal petroso; aqui se divide para encerrar a raiz do processo estilóide do temporal e atua como uma bainha para o processo estilóide.

A superfície inferior do temporal petroso intervém entre a asa maior do esfenóide e a parte basilar dos ossos occipitais. O ápice da parte petrosa é separado do corpo do esfenóide por um canal ósseo com margem irregular, o forame lacerado.

O forame é delimitado em frente pelo corpo e pela ala maior adjacente do esfenóide, atrás do ápice do petroide temporal e medialmente pela parte basilar do occipital. A parede anterior do forame laceroso apresenta abertura posterior do canal pterigóideo para a passagem dos vasos e nervo pterigóides e sua parede posterior é ocupada pela abertura anterior do canal carotídeo que transmite a artéria carótida interna circundada por um plexo de nervos e veias simpáticos. A abertura superior do forame transporta a artéria carótida interna para a fossa craniana média; a abertura inferior fecha-se no estado recente por uma chapa de cartilagem. Nenhuma estrutura importante passa através da abertura inferior, exceto os ramos meníngeos da artéria faríngea ascendente e veias emissárias se comunicando com o seio cavernoso.

Uma área quadrilateral atrás do ápice da parte petrosa origina o elevador do véu palatino, e a margem lateral da área forma parte do sulco tubário.

A abertura inferior do canal carotídeo fica atrás da área quadrilateral e transmite a entrada da artéria carótida interna. O canal carotídeo inicialmente passa para cima dentro do temporal petroso formando a parede anterior da cavidade timpânica, e então se vira para frente e medialmente até aparecer na parede posterior do forame lacerado.

Parte posterior:

Apresenta na região mediana o forame magno do osso occipital com uma parte escamosa atrás, a parte condilar de cada lado. Ainda mais lateralmente, a parte posterior compreende em cada lado os processos mastóide e estilóide, e uma porção da superfície inferior do temporal petroso.

O forame magno é oval no contorno, mais largo atrás do que na frente, e comunica a fossa craniana posterior com o canal vertebral. Mede cerca de 3, 5 cm anteroposteriormente e 3 cm transversalmente.

O forame está localizado a meio caminho entre o processo mastoide e o mesmo nível. Em cada lado do forame, um tubérculo do côndilo occipital se projeta ligeiramente medialmente e dá ligação ao ligamento alar das cavidades.

O forame magno é dividido pelos ligamentos alares em pequenos compartimentos anteriores grandes e posteriores. Estruturas que passam pelo compartimento anterior são de antes para trás: ligamento apical e ocasionalmente ponta das tocas, faixa superior do ligamento cruzado e membrana tectoria; estas estruturas estendem-se à superfície superior do basi-occipital. Portanto, o compartimento anterior do forame pode ser chamado de compartimento osseo-ligamentoso. As estruturas que passam pelo compartimento posterior são as seguintes: a extremidade inferior da medula oblonga e as meninges, quarta parte das artérias vertebrais circundadas por plexos simpáticos dos nervos, raízes espinais de nervos acessórios, artérias espinhais anterior e posterior e, ocasionalmente, tonsila do cerebelo projetando-se em cada lado do tronco cerebral.

Portanto, o compartimento posterior pode ser chamado de compartimento neurovascular. As margens anterior e posterior do forame magno dão fixação, respectivamente, às membranas atlanto-occipitais anteriores e posteriores. O ponto médio da margem anterior do forame magno é conhecido como basião.

A parte escamosa do osso occipital apresenta na linha média uma crista occipital externa que se estende do forame magno à protuberância occipital externa. A crista e a protuberância dão ligação à extremidade superior do ligamento da nuca.

As linhas nucais superiores arqueadas se estendem bilateralmente a partir da protuberância externa (ver norma verticalis). A partir do meio da crista occipital externa, as linhas nucais inferiores estendem-se bilateralmente paralelamente às linhas nucais superiores.

A área do osso occipital entre as linhas nucal superior e inferior dá fixação em cada lado da semispinalis capitis medialmente e obliquus capitis superior lateralmente. A área entre a linha da nuca inferior e a margem posterior do forame magno recebe fixação do reto posterior medial menor medial, lateral do reto posterior da cabeça maior lateralmente.

As partes condilares do osso occipital consistem em pares de côndilos occipitais e processos jugulares. Cada côndilo occipital é um pouco oval no contorno e sobrepõe a parte anterior da margem lateral do forame magno.

O côndilo occipital é colocado obliquamente, de modo que a extremidade anterior está mais próxima do plano mediano. A superfície articular é convexa e articula-se com a superfície superior da massa lateral do atlas. A junção entre as partes basilar e condilar é representada por uma linha no terço anterior e dois terços posteriores do côndilo.

Acima da parte anterior do côndilo, o canal hipoglosso (condilar anterior) se estende para frente e lateralmente, e transmite o nervo hipoglosso, ramo meníngeo da artéria faríngea ascendente e, ocasionalmente, uma veia emissária. Às vezes, uma espícula de osso divide o canal do hipoglosso em duas partes.

Uma fossa condilar está presente atrás de cada côndilo para acomodação da margem posterior da massa lateral do atlas durante o assentimento para trás da cabeça. Algumas vezes o forame condilar posterior afeta o fundo da fossa condilar em um ou ambos os lados; transmite uma veia emissária conectando o seio sigmóide com o plexo venoso sub-occipital e, ocasionalmente, um ramo meníngeo da artéria occipital.

Cada processo jugular se articula lateralmente com o temporal petroso por uma articulação cartilaginosa primária, e sua superfície inferior é áspera para a fixação do músculo reto da cabeça lateral. A margem anterior do processo jugular é livre e é chamada de incisura jugular que forma o limite posterior do forame jugular.

O forame jugular é uma grande abertura irregular, sendo o eixo longo direcionado para a frente e medialmente. O forame é delimitado na frente pela fossa jugular do temporal petroso e atrás do entalhe jugular do occipital. O forame jugular é subdividido em partes anterior, intermediária e posterior.

A parte anterior transmite seio petroso inferior (primeiro tributário da veia jugular interna), parte intermediária dá passagem aos nervos glosso-faríngeo, vago e acessório com ramo meníngeo da artéria faríngea ascendente e veias emissárias ocasionais, e a parte posterior transmite veia jugular interna como uma continuação do seio sigmóide.

O início da veia jugular interna apresenta uma dilatação, o bulbo superior, que se aloja na fossa jugular do temporal petroso.

A fossa jugular está relacionada acima com o assoalho da cavidade timpânica. Parede lateral da fossa apresenta um ou mais canalículos da mastoide para o ramo auricular do nervo vago. Logo na frente da fossa, encontra-se a abertura inferior do canal carotídeo, separada por uma crista óssea que apresenta canalículo timpânico para o ramo timpânico do nervo glossofaríngeo.

Na frente da fossa jugular e medial ao canal carótico encontra-se uma depressão triangular para a introdução do gânglio inferior do nervo glossofaríngeo; do ápice da depressão, um canalículo coclear se estende para cima e transmite um aqueduto de cóclea que comunica a perilinfa com o líquido cefalorraquidiano do espaço subaracnóideo.

Lateralmente à fossa jugular, o processo estilóide do osso temporal emerge de sua bainha e projeta-se para baixo e para frente por uma distância variável (ver norma lateralis). Postero-lateral ao processo estilóide, o processo mastóide apresenta uma projeção cônica com entalhe em sua superfície medial para a origem do ventre posterior do músculo digástrico. Medial ao entalhe digástrico, um sulco corre para trás e para cima, para o alojamento da artéria occipital.

O forame estilomastóideo aparece a meio caminho entre os processos estilóide e mastóide. Transmite o nervo facial e a artéria estilomastoide.