4 diferentes terapias para o tratamento de psiconeuroses

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O conhecimento dos sintomas do paciente, da história passada e da personalidade geral é essencial para o diagnóstico e o tratamento. Portanto, a maioria dos psiquiatras prefere conduzir uma entrevista inicial para obter um histórico detalhado do paciente.

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Quando o histórico do caso é complementado com testes de inteligência e personalidade, o tratamento se torna mais efetivo. Embora pareça, a partir do histórico do caso, que o paciente esteja sofrendo de psiconeuroses, um exame físico também se torna essencial, já que os distúrbios físicos ocasionalmente dão origem a sintomas psiconeuróticos típicos. Portanto, o histórico de casos, testes psicológicos e exames físicos tornam-se essenciais para diagnosticar distúrbios psiconeuróticos.

Embora muitos procedimentos de tratamento médico, psicológico e sociológico pareçam entrar na terapia de distúrbios neuróticos, o tratamento exato depende da doença individual do paciente. O tratamento, de fato, varia com o tipo de distúrbio neurótico do qual uma pessoa está sofrendo.

Chegando às psicoterapias individuais tradicionais, a psicanálise, as terapias centradas no cliente e na Gestalt tratam dos distúrbios neuróticos. Mais recentemente, outros métodos surgiram; tais como modificação de comportamento, bio feedback e tratamento químico, etc. Estes procedimentos terapêuticos recentes parecem ser úteis dependendo do tipo de distúrbio neurótico.

1. Psicoterapia Individual:

A psicanálise é uma das principais formas de terapia individual. Sob este método, os psiconeuróticos são obrigados a falar sobre seus problemas e conflitos, tensões e eventos críticos da vida para um terapeuta. Freud percebeu que o sucesso da Psicanálise como método de tratamento dependia da capacidade do paciente de compreender o significado emocional de uma experiência e reter a percepção. A psicanálise tenta trazer de volta os materiais reprimidos à consciência, para que o paciente possa entender suas próprias necessidades. e motivos e, portanto, pode encontrar uma solução realista para o conflito.

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Freud enfatizou, portanto, a técnica clássica da psicanálise que atribui menor importância ao alívio imediato dos sintomas, mas dá apoio moral ao paciente, além de orientação e aconselhamento.

A regressão induzida pela situação analítica permite a emergência de conflitos infantis e, assim, induz à formação de uma neurose de transferência, onde os conflitos e desejos infantis originais se tornam focalizados no analista e são revividos. A associação livre é a base da psicanálise, onde o paciente relaciona livremente tudo o que passa pela sua mente.

A análise da resistência é a função básica do analista e a interpretação é a principal ferramenta. O paciente projeta seu amor ou ódio para as pessoas específicas do analista. Assim, o analista, alternativamente, torna-se amigo ou inimigo e, consequentemente, amado ou odiado.

Para o sucesso de tal procedimento terapêutico, a pessoa neurótica deve mostrar algum tipo de evidência de estabilidade dentro e fora da situação de trabalho, e com a família em particular. Ele deve ser capaz de lidar com suas emoções de uma maneira mais ou menos normal e deve ter sintomas bem definidos.

Assim, “os neuróticos que não são muito perturbados e podem focalizar e lidar com um conjunto claramente definido de problemas, provavelmente farão melhor na psicoterapia individual”. De fato, os distúrbios fóbicos claramente delineados respondem bem às psicoterapias individuais.

Atualmente alguns psicanalistas têm tentado trazer algumas modificações na técnica de análise clássica por meio de agentes psicofarmacológicos. Em vista disso, vários psicofarmacologistas trabalham atualmente como consultores para a implementação da psicanálise. Alguns psicanalistas também modificaram o tempo e a frequência da sessão psicanalítica, tendo em vista a necessidade do paciente.

2. Terapia de Modificação do Comportamento:

Mais recentemente, muita atenção foi desviada para a aplicação da terapia comportamental para o tratamento de neuroses. Enquanto o objetivo do analista é pesquisar os conflitos subjacentes que levam à formação dos sintomas, os modificadores do comportamento vêem os próprios sintomas como o aspecto mais importante de um distúrbio.

A terapia de modificação do comportamento enfatiza que as respostas desadaptativas e os sintomas neuróticos ocorrem por causa do aprendizado e, portanto, podem ser desaprendidos. O procedimento de condicionamento é um bom exemplo disso. Watson e Rayner (1920) sugeriram que repetidamente apresentar o objeto temido sozinho e, em seguida, apresentá-lo em par com eventos prazerosos pode neutralizar a resposta ao medo.

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Atualmente, essas duas abordagens são chamadas de habituação e inibição recíproca e esses métodos têm sido usados ​​com sucesso, especialmente com pacientes fóbicos. (Wolpe, 1973) Wolpe (1958) relata que, de 210 pacientes neuróticos, a maioria neuróticos de ansiedade, 188 recuperados pelo procedimento de condicionamento, usando o procedimento de dessensibilização em grupo. Lazarer (1961) poderia curar 13 de 18 pacientes fóbicos.

Coleman conclui que, embora a vantagem e as limitações precisas da terapia comportamental ainda devam ser trabalhadas, parece ter implicações mais promissoras para o tratamento de reações neuróticas.

Goldfried e Davison (1976) observam que “de todos os distúrbios neuróticos, os distúrbios fóbicos parecem ser mais suscetíveis à modificação do comportamento, como a inibição recíproca”. Similarmente, a Prevenção de Resposta tem sido efetivamente usada com indivíduos compulsivos obsessivos.

Nessa técnica, as pessoas são colocadas no tipo de situação ambiental que produz o comportamento obsessivo-compulsivo, mas são impedidas de expressar o comportamento (Thorbe, Schmidt, Brown e Castell, 1964).

Em Flooding, o paciente é forçado a experimentar a obsessão ou o medo várias vezes. Após repetidos ensaios em que o pensamento obsessivo é vivenciado, o paciente parece adotar a presença do medo ou da obsessão. Como resultado de tal adaptação, a pessoa pode não precisar mais usar a estratégia fóbica ou obsessiva. (Rachman, Marks e Hodgson, 1973).

De acordo com Hebbs (1962), “hoje, maior ênfase é colocada na modificação de padrões de comportamento que estão perturbando o paciente e prejudicando seu ajuste imediato. Neste processo, uma tentativa é feita para ajudar o paciente a corrigir suposições erradas sobre si mesmo e seu mundo, para perceber toda a gama de possibilidades em sua situação para desenvolver técnicas mais eficazes de enfrentamento e para alcançar uma maior integração da personalidade ”.

Em suma, o insight deve ser implementado para experiências de aprendizado, para que seja de valor terapêutico máximo.

Um aspecto sociológico do tratamento tenta similarmente modificar as circunstâncias nas situações de vida do paciente responsáveis ​​por elevar suas neuroses. Por meio do tratamento sociológico, por exemplo, interações familiares patogênicas, o aumento das tensões de estresse pode ser reduzido e as condições para um bom ajuste podem ser produzidas.

3. Bio feedback:

Os procedimentos terapêuticos lidam com ansiedade através de meios cognitivos e comportamentais. Esses métodos visualizam as respostas automáticas de ansiedade como alvos de mudança. Duke (1979) afirma que, na bio-alimentação, a pessoa é ensinada mais diretamente a controlar o funcionamento automático e o controle diminui o sentimento de ansiedade.

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Blanchard e Young (1974) obtiveram a prova do sucesso do tratamento das neuroses de ansiedade através da bio-alimentação, como relatado por Duke. O paciente, um neurótico de 50 anos de idade, com fraqueza e batimento cardíaco acelerado, foi anexado ao equipamento de bio-alimentação que soou uma mudança no tom de áudio quando ele foi capaz de relaxar o suficiente para mostrar seu batimento cardíaco.

Como reforço, o homem era pago a cada 10 segundos; seu batimento cardíaco estava abaixo de uma certa taxa. No início do treinamento, o homem tinha 96 batimentos por minuto. No final de 19 testes, sua taxa foi 14 batida mais lenta e permaneceu assim mesmo após o treinamento e as recompensas foram interrompidas. O homem também relatou que se sentia menos ansioso e mais forte.

Embora a eficácia e o valor desse método não possam ser provados a partir de um único caso, pesquisas adicionais nessa área são essenciais para estabelecer o retorno da biofeed como uma técnica promissora para lidar com a ansiedade.

4. Abordagens Biológicas:

Os teóricos do psicanalista e do aprendizado vêm debatendo sobre a eficácia da terapia medicamentosa. É fato que os tranqüilizantes lidam apenas com os sintomas dos neuróticos. Duke sustenta que, embora os tranquilizantes como o meprobamato e o valium provavelmente diminuam o nível de ansiedade de uma histeria dissociativa, a pessoa ainda pode mostrar o quadro característico da histeria dissociativa menos a ansiedade. Da mesma forma, os barbitúricos podem aliviar os sintomas de insônia nas neuroses de ansiedade e os antidepressivos, como a imipramina, podem elevar o humor nas neuroses depressivas.

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No entanto, as drogas provaram ser altamente eficazes na redução da depressão, ansiedade e tensão em pacientes neuróticos (Giften, 1961, Lehmann, 1961, Wortis, 1962, 1963). Electro convulsoterapia e aconselhamento em conjunto ajudam nas reações depressivas. (Yost, Russel) A terapia de choque em combinação com terapia medicamentosa encurta a duração do tratamento. O choque elétrico também foi substituído por drogas antidepressivas no tratamento de depressões reativas. Ao reduzir a ansiedade e a tensão e estabilizar a reatividade emocional, as drogas tranqüilizantes também se mostraram muito úteis. Como resultado da aplicação de medicamentos antidepressivos e tranqüilizantes, os pacientes puderam funcionar com mais eficácia no atendimento às demandas da vida. (Wortist, 1962, 1963, Stanfield 1961, Giften 1961).

Rothman e Sword relatam efeito favorável sobre o uso de pentrothal de sódio em reações de compulsão obsessiva. Da mesma forma, a técnica “Parando Pensado” está sendo usada com sucesso no caso do obsessivo. Em geral, essas abordagens biológicas e médicas são apenas auxiliares e complementares ao tratamento psicológico, que enfatiza ajudar o paciente a entender o significado dinâmico de seus sintomas, como eles surgem e por que os usa. Também o ajuda a encontrar meios mais adequados e eficazes para lidar com seus problemas pessoais, sociais e emocionais.

Uma das desvantagens importantes do tratamento com drogas é que os medicamentos podem ter vários efeitos indesejáveis ​​no pós-operatório, começando com sintomas menores, como congestão nasal e sonolência, até sangramento gastro intestinal e hepatite. Em vários casos, os medicamentos também são viciados. No entanto, o tratamento com drogas pode aliviar a ansiedade, a tensão e a depressão.

É para ser aceito sem reservas que a psicoterapia ou a socioterapia estão sempre acima da terapia medicamentosa, especialmente onde as mudanças de personalidade são necessárias ou quando os incidentes da vida levam a neuroses.

As drogas devem, portanto, ser complementadas com alguma forma de psicoterapia. Dentro de tal relação terapêutica, o perigo de se tornar psicologicamente e, em alguns casos, fisiologicamente viciado em tranquilizar aumenta dramaticamente.

Como Nemiah (1975, C) afirma: "As drogas nunca devem ser permitidas para se tornar um substituto para um relacionamento com um médico".

Uma análise geral dos procedimentos terapêuticos comuns revela que uma limitação comum na terapia é o tratamento dos sintomas, e não as dificuldades subjacentes da personalidade. Sintomas histéricos, por exemplo, podem ser removidos através da hipnose. Mas, a menos que os conflitos subjacentes sejam adequadamente tratados pela psicoterapia, os mesmos sintomas neuróticos podem reaparecer em breve.

Apesar destas armadilhas e faltas, a psicoterapia é verdadeira ajuda muitos pacientes. A psicoterapia, em particular, é útil para aqueles que têm uma percepção suficiente de seus problemas e que desejam seriamente ter uma personalidade bem ajustada, mantendo-se em vista, e formas breves de psicoterapia, psicanálise e psicobiologia. Psicoterapia centrada no cliente, terapia de grupo também estão sendo amplamente utilizadas no tratamento de distúrbios psiconeuróticos.