Tronco Simpático: Notas Úteis no Tronco Simpático do Pescoço
Notas úteis sobre o tronco simpático do pescoço humano!
Cada tronco simpático ganglionado é paravertebral em posição e se estende da base do crânio até a primeira vértebra coccígea. O tronco apresenta 3 gânglios na parte cervical: superior, médio e inferior, 11 gânglios na parte torácica, 4 lombares e 4 gânglios sacrais.
Na frente do cóccix, os dois troncos se fundem e formam um gânglio ímpar. Às vezes, o gânglio cervical inferior e o primeiro gânglio torácico são fundidos para formar um gânglio cérvico-torácico ou estrelado.
Inicialmente, o número de gânglios simpáticos corresponde ao número de nervos espinhais. Posteriormente, os 4 gânglios cervicais superiores se fundem para formar o gânglio cervical superior, 5º e 6º gânglios cervicais se fundem para formar o gânglio cervical médio, e o 7º e 8º gânglios cervicais se juntam para formar o gânglio cervical inferior.
Cada gânglio contém uma coleção de neurônios pós-ganglionares multipolares e alguns interneurônios, incluindo as células cromafins do paragânglio. As células do paragânglio são também conhecidas como células SIF (pequenas células intensamente fluorescentes) e modulam as atividades dos neurônios pós-ganglionares liberando dopamina. O tronco simpático entre os gânglios transmite fibras motoras pré e pós-ganglionares e fibras sensitivas simpáticas.
Parte cervical do tronco simpático:
Cada tronco está situado atrás da bainha da carótida e em frente ao músculo longo da cabeça. A parte cervical do tronco não recebe fibras pré-ganglionares através de ramos comunicantes brancos dos segmentos cervicais da medula espinal, mas fornece fibras pós-ganglionares através de ramos comunicantes cinzentos para cada um dos 8 nervos cervicais.
Todas as fibras pré-ganglionares para o tronco cervical são derivadas das células laterais do corno dos segmentos T-T da medula espinhal e ascendem através do tronco antes do revezamento final dos três gânglios simpáticos cervicais (Fig. 7.27).
Gânglio cervical superior:
É o maior dos gânglios cervicais, de forma fusiforme, com cerca de 2, 5 cm de comprimento, e é formado pela coalescência de quatro gânglios que correspondem aos quatro nervos cervicais superiores.
O gânglio superior está situado em frente às vértebras C 2 e C 3, atrás da artéria carótida interna e em frente ao músculo longo da cabeça.
Ramos:
O gânglio superior recebe fibras pré-ganglionares principalmente dos três segmentos torácicos superiores da medula espinhal.
Ramos do gânglio superior são divididos em grupos lateral, medial, anterior e ascendente. Todos os ramos transportam fibras pós-ganglionares e algumas fibras sensoriais dos órgãos-alvo.
Ramos laterais:
Envie rami cinza aos quatro primeiros nervos cervicais e aos quatro últimos nervos cranianos ou seus ramos.
Ramos mediais:
(a) Os ramos laringofaríngeos suprem o corpo carotídeo e formam o plexo faríngeo com os nervos glossofaríngeo e vago.
(b) O ramo cardíaco transmite apenas fibras eferentes pós-ganglionares. O ramo cardíaco direito se une ao plexo cardíaco profundo; ramo esquerdo une-se ao plexo cardíaco superficial.
O gânglio superior não transmite nenhuma fibra de dor do coração.
Ramos anteriores:
Estes se ramificam em torno da artéria carótida comum, da artéria carótida externa e seus ramos formando plexos delicados. O plexo da artéria facial dá um filamento ao gânglio submandibular, o da artéria meníngea média ao gânglio ótico, e outro filamento é dado ao gânglio genicular do nervo facial como o nervo petroso externo.
Ramos ascendentes:
Eles formam o nervo carotídeo interno que acompanha a artéria carótida interna como um plexo. Do plexo carotídeo, os seguintes ramos são desprendidos:
(a) Os nervos carotido-timpânicos perfuram o canal carotídeo ósseo e se unem ao nervo glossofaríngeo para formar o plexo timpânico na orelha média.
(b) O nervo petroso profundo no forame lacerado, une-se ao nervo petroso maior (da face) e forma o nervo do canal pterigoide. Este último passa pelo canal pterigóideo e se une ao gânglio pterigóideo-palatino para ser distribuído com os ramos do nervo maxilar.
(c) Fornece ramos comunicantes ao gânglio trigeminal e aos 3º, 4º, 5º e 6º nervos cranianos no seio cavernoso. Os ramos que acompanham o nervo nasociliar passam pelo gânglio ciliar sem interrupção e alimentam o dilatador pupilar e os vasos da bola ocular.
(d) Alguns ramos conhecidos como nervus conarii atravessam o tentório do cerebelo ao longo do revestimento subendotelial do seio reto e suprem as células parenquimatosas do corpo pineal.
(e) Ramos terminais acompanham as artérias cerebrais anteriores, cerebrais médias e oftálmicas, suprem a pia-máter cerebral e os músculos do tarso.
Os filamentos ao redor da artéria comunicante anterior conectam os nervos simpáticos dos lados direito e esquerdo.
Gânglio cervical médio:
É formado pela coalescência de dois gânglios, correspondendo aos nervos C 5 e C 6 .
O gânglio está situado em frente à vértebra C 6 entre a artéria carótida comum na frente e a alça inferior da artéria tireoidiana; às vezes fica acima do loop da artéria.
Comunicações:
O gânglio cervical médio está ligado ao gânglio cervical inferior por dois cordões: divisões do cordão posterior para envolver a artéria vertebral; corda anterior da ansa subclávia que faz um loop na frente e abaixo da primeira parte da artéria subclávia.
Ramos:
Estes são laterais e mediais.
Ramos laterais enviam ramos nervosos comunicantes aos nervos espinais C 5 e C 6 .
Ramos mediais:
(a) Ramos da tireoide acompanham a artéria tireoidiana inferior e suprem a glândula.
(b) Ramos cardíacos se unem para formar o plexo cardíaco profundo.
Gânglio cervical inferior:
É formado pela coalescência de dois gânglios, correspondendo aos nervos C 7 e C 8 . Algumas vezes cervical inferior junta-se ao primeiro gânglio torácico para formar um gânglio cérvico-torácico ou estrelado.
Situação:
O gânglio inferior está localizado entre o processo transverso da vértebra C 7 e o colo da primeira costela.
Relações:
Na frente - primeira parte da artéria vertebral e veia correspondente;
Ducto torácico (lado esquerdo) ou ducto linfático direito;
Bainha carotídea;
Pleura cervical coberta pela membrana supra-pleural.
Atrás - nervo C 8 ;
Medialmente - músculo longus colli;
Lateralmente - tronco costo-cervical.
Ramos:
1. Envie ramos nervosos comunicantes para os nervos C 7 e C 8 . O número de ramos cinzentos para o nervo C7 varia de 1 a 5 e para o nervo C 8 de 3 a 6.
Os ramos cinzentos transportam fibras vasoconstritoras pós-ganglionares para as artérias do membro superior através da parte inferior do plexo braquial. As fibras pré-ganglionares do membro superior são derivadas dos segmentos T 2 a T 7 da medula espinhal e atingem o gânglio cérvico-torácico subindo pelo tronco simpático.
2. Os ramos cardíacos transmitem fibras pós-ganglionares que atingem o coração através do plexo cardíaco profundo.
As fibras pré-ganglionares para o coração são derivadas das células do corno lateral dos segmentos do cordão T 1 - T 5 . As fibras atingem os neurônios pós-ganglionares dos cinco gânglios simpáticos torácicos superiores, através dos correspondentes ramos brancos comunicantes, e dos três gânglios cervicais, subindo pelo tronco simpático.
Fibras simpáticas sensitivas que transmitem sensações dolorosas do coração passam pelos ramos cardíacos dos gânglios cervicais médio e inferior (cervical não superior) e quatro ou cinco gânglios torácicos superiores e atingem seus corpos celulares em gânglios da raiz dorsal dos quatro ou cinco nervos espinhais torácicos. através do rami comunicans branco.
3. Ramos vasculares na artéria subclávia que se estendem até a primeira parte da artéria axilar.
4. O ramo vertebral forma um plexo ao redor da artéria vertebral, sobe através dos forames transversários das seis vértebras cervicais superiores e entra na cavidade craniana através do forame magno ao redor da artéria vertebro-basilar e seus ramos.
