Notas Úteis nas Regiões Submandibulares e Parotídeas do Pescoço Humano

Notas úteis sobre as regiões submandibulares e parotídeas do pescoço humano!

A região submandibular estende-se desde a fossa submandibular do corpo da mandíbula até o osso hióide. Contém as glândulas submandibular e sublingual, músculos supra-hióideos, músculos extrínsecos da língua como hioglosso, genioglosso e estiloglosso, nervos linguais e hipoglosso, gânglio submandibular, lingual e parte das artérias faciais.

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Glândula submandibular:

É uma das três glândulas salivares emparelhadas. Cada glândula tem aparência de nogueira, cerca de 10 a 20 gramas de peso e é uma glândula mista com predominantemente serosa no tipo.

A glândula encontra-se no triângulo digástrico e aloja-se parcialmente na fossa submandibular da mandíbula até a linha milo-hióidea, em frente aos dentes molares e pré-molares (Figs. 5.1, 5.2).

Cada glândula consiste de uma grande parte superficial e uma pequena parte profunda; ambas as partes são contínuas ao redor da borda posterior do músculo milo-hióideo.

Parte superficial:

Apresenta duas extremidades - anterior e posterior e três superfícies - inferior, lateral e medial.

A extremidade anterior se estende até o ventre anterior do músculo digástrico.

A extremidade posterior se estende até o ligamento estilomandibular, que separa as glândulas submandibulares das glândulas parótidas. Esta extremidade apresenta um sulco para o alojamento do ramo ascendente da alça cervical da artéria facial.

Entre as três superfícies, a camada de revestimento da fáscia cervical profunda se divide em duas camadas para cobrir as superfícies inferior e medial da glândula, e está ligada, respectivamente, à borda inferior do corpo da mandíbula e à linha milo-hióidea.

A superfície inferior apresenta as seguintes relações:

(a) Coberto pela pele, fáscia superficial, platisma e fáscia cervical profunda;

(b) Cruzado pela veia facial comum e ramo cervical do nervo facial, sob cobertura de platisma;

A superfície lateral está relacionada com o seguinte:

(a) fossa submandibular da mandíbula;

(b) músculo pterigóideo medial próximo à sua inserção;

(c) A artéria facial faz um loop para baixo e para frente entre o osso e a glândula, e enrola a borda inferior da mandíbula no ângulo antero-inferior do masseter antes de aparecer na face.

A superfície medial é extensa e suas relações são divididas em três partes - anterior, posterior e intermediária.

Parte anterior:

Repousa no músculo milo-hióideo; separados pelos vasos e nervos milo-hióideos, e ramo submentual da artéria facial.

Parte posterior - está relacionada

a) Estiloglosso, estilofaríngeo e nervo glossofaríngeo;

(b) Barriga posterior do constritor digástrico e médio da faringe;

Parte intermediária

Repousa sobre o músculo hioglosso, nervo lingual e gânglio submandibular, nervo hipoglosso e um par de veias, tendão intermediário do digástrico.

Parte profunda:

A parte profunda da glândula se estende para frente no intervalo entre o milo-hióideo e o hioglosso até a extremidade posterior da glândula salivar sublingual.

Relações:

Lateralmente, milo-hióideo;

Medialmente, hyoglossus;

Acima, nervo lingual e gânglio submandibular;

Abaixo, nervo hipoglosso acompanhado por um par de veias.

Duto submandibular (ducto de Wharton):

Tem cerca de 5 cm de comprimento e começa a partir do meio da superfície profunda da parte superficial da glândula, um pouco atrás da borda posterior do milo-hióideo. O ducto passa primeiro para cima e para trás por cerca de 4 ou 5 mm e depois corre para frente e para cima através da parte profunda da glândula entre o milo-hióideo e hioglosso e depois entre a glândula sublingual e genioglosso, e finalmente se abre no chão da boca uma papila sublingual em cada lado do frênulo linguae.

O ducto apresenta uma relação íntima com o nervo lingual. A princípio, o nervo está acima do ducto, depois cruza seu lado lateral e, finalmente, ascende medialmente ao redor da borda inferior do ducto.

Fornecimento de sangue:

A glândula é suprida por ramos das artérias facial e lingual; as veias correspondem às artérias e drenam para a veia jugular interna.

Drenagem linfática:

Drenar para os linfonodos submandibulares e daí para os linfonodos jugulodigástricos.

Fornecimento de nervo:

A glândula é fornecida pelos nervos parassimpático e simpático. Ambos são secretor-motores para as glândulas salivares. A estimulação parassimpática produz secreção aquosa, enquanto a estimulação simpática produz fluido viscoso rico em muco. Além disso, o simpático fornece suprimento de vaso-motor.

As fibras pré-ganglionares parassimpáticas surgem do núcleo salivatório superior na ponte e passam sucessivamente pelos nervos facial, corda do tímpano e lingual e terminam no gânglio submandibular que atua como uma estação de retransmissão. As fibras pós-ganglionares do gânglio suprem diretamente a glândula submandibular e atingem a glândula sublingual através do nervo lingual.

Os nervos simpáticos atingem a glândula ao redor da artéria facial e transmitem fibras pós-ganglionares do gânglio cervical superior do tronco simpático.

Glândula sublingual:

É a menor das três principais glândulas salivares. Cada glândula tem uma forma amendoada, de 3 a 4 g de peso e está localizada no assoalho da boca, entre a membrana mucosa e o músculo milo-hióideo, e se aloja na fossa sublingual da mandíbula.

Relações:

Na frente, encontra-se com o colega do lado oposto atrás da sínfise menti;

Atrás, entra em contato com a parte profunda da glândula submandibular;

Acima, coberto com a membrana mucosa da boca formando uma margem elevada, a dobra sublingual;

Abaixo, o músculo milo-hióideo;

Lateralmente, fossa sublingual da mandíbula acima da extremidade anterior da linha milo-hióidea; Medialmente, repousa sobre o músculo genioglosso separado pelo ducto submandibular e nervo lingual.

Canais de glândula sublingual:

A glândula possui cerca de 8 a 20 dutos:

(a) A maioria dos ductos (ductos de Rivinus) abrem separadamente no soalho da boca no cimo da dobra sublingual;

(b) Alguns ductos da parte anterior da glândula se unem para formar o ducto sublingual (ducto de Bartholin) e se abrem para o duto submandibular.

Fornecimento de sangue:

A glândula é suprida pelas artérias sublinguais e submentais.

Drenagem linfática:

Os linfáticos drenam para os linfonodos submentuais e submandibulares.

Fornecimento de nervo:

Igual ao da glândula submandibular.

Estrutura das glândulas salivares:

O arcabouço estrutural das três principais glândulas salivares (parótida, submandibular, sublingual) é semelhante. Existem apenas pequenas diferenças nos detalhes da histologia e citologia.

Cada glândula consiste em numerosos lóbulos que são mantidos juntos pelo estroma fibro-areolar, no qual vasos e nervos se ramificam. O lóbulo é composto em sucessão de extremidades secretoras, ductos intercalados, ductos estriados e ductos coletores (Fig. 5.3).

A peça terminal secretor pode ser tubulo-alveolar e é revestida por epitélio colunar simples, consistindo em três tipos de células: serosa, mucosa e seromucosa. As células serosas contêm numerosos grânulos citoplasmáticos eosinofílicos, pequenos, de membrana e eletronicamente densos.

Os grânulos de células mucosas são grandes, mal definidos, elétron-lucentes e pouco eosinofílicos. As células seromucosas contêm uma mistura de pequenos grânulos elétron-densos e grandes elétrons-lucentes. A peça terminal secretor que é revestida por um tipo de epitélio é chamada de glândulas homocrinas; quando possui mais de um tipo de células, é denominado heterócrino.

Uma camada de células mioepiteliais contráteis intervém entre a membrana basal e as células epiteliais de revestimento da extremidade e os ductos resultantes.

Na glândula parótida, a peça secretora é revestida por células seromucosas, frequentemente descritas como células serosas. Nas glândulas submandibulares e sublinguais, o epitélio de revestimento consiste de células mucosas e seromucosas. As células seromucosas formam demilandas de formato crescente e são intercaladas entre a membrana basal e as células mucosas colunares.

Os dutos intercalados transportam o material secretado da extremidade para os dutos estriados. Tais ductos são revestidos por epitélio simples cúbico ou achatado e modificam a saliva pela adição de água e eletrólitos.

Os ductos estriados são caracterizados por estrias basais causadas pelos arranjos de mitocôndrias alongadas, com dobramentos da membrana plasmática basal entre eles. Os ductos estriados ajudam a reabsorção de íons de sódio da saliva e o transporte de íons de potássio, calicreína e lisozima para a saliva. Além disso, a IgA secretada pelas células plasmáticas é transportada pelo ducto.

Estruturas profundas da região submandibular:

Após a remoção da parte superficial da glândula submandibular, o músculo milo-hióideo e após romper o corpo da mandíbula de um lado por um instrumento de corte ósseo, as seguintes estruturas são visualizadas;

1. Músculo Hyoglossus e as estruturas relacionadas a ele;

2. Genioglosso, estiloglosso e membrana mucosa que cobre o lado da língua;

3. Parte profunda das glândulas submandibular e sublingual;

4. Músculo estilofaríngeo e constritor médio, e uma parte do nervo glossofaríngeo.

Hyoglossus:

É o músculo chave desta região e um dos músculos extrínsecos da língua.

O hioglosso é de forma romboide e origina-se da superfície superior do corno maior e em parte do corpo do osso hióide. Passa para cima e ligeiramente para a frente, sob a cobertura do milo-hióideo, e é inserido no lado da língua entre o estiloglossus lateralmente e longitudinalis linguae inferior medial. Perto da origem, parte inferior e posterior do músculo se sobrepõe ao músculo constritor médio da faringe.

Ações: deprime o lado da língua e torna a superfície dorsal convexa.

Relações:

Superficial ou lateral:

(a) Sobreposto pelo milo-hióideo, na parte ântero-superior;

(b) Estruturas que intervêm entre o milohioideo e o hioglosso são as seguintes de cima para baixo:

(i) Membrana mucosa do lado da língua;

(ii) Styloglossus;

(iii) nervo lingual;

(iv) gânglio submandibular, que é suspenso do nervo lingual por duas raízes;

(v) parte profunda da glândula submandibular e seu ducto; o nervo lingual serpenteia ao redor da borda inferior do ducto, do lado lateral ao medial, e ascende obliquamente para suprir a membrana mucosa dos dois terços anteriores da língua.

(vii) nervo hipoglosso e veia comitans hipoglossi - O nervo passa para frente e para cima abaixo do milo-hióideo, atravessa superficialmente a terceira parte da artéria lingual, perfura o genioglosso e supre todos os músculos extrínsecos e intrínsecos da língua, exceto o palatoglosso.

(vii) ramo supra-hióideo da primeira parte da artéria lingual.

Profundo ou medial:

(a) músculo constritor médio e segunda parte da artéria lingual, próximo à origem;

(b) Longitudinalis linguae inferior, próximo à inserção;

(d) Profundamente até a borda posterior - músculo Stylopharyngeus, nervo glossofaríngeo, ligamento estilo-hióideo, junção da primeira e segunda partes da artéria lingual.

Nervo lingual:

É um ramo da divisão posterior do nervo mandibular (do trigêmeo) e situa-se inicialmente na fossa infratemporal entre os músculos pterigóide lateral e tensor do véu palatino, onde a corda do tímpano se une à borda posterior do nervo lingual em um ângulo agudo.

O nervo lingual passa para baixo e para frente entre o ramo da mandíbula e o pterigóideo medial, e logo abaixo da origem mandibular do constritor superior, onde entra em contato direto com a mandíbula medial ao terceiro dente molar e é coberto apenas pela membrana mucosa da goma.

O nervo então recua da gengiva, cruza o styloglossus e aparece no lado da língua que repousa sobre o hioglosso. Aqui o gânglio submandibular é suspenso da borda inferior do nervo lingual por duas raízes. Finalmente, o nervo lingual serpenteia ao redor da borda inferior do ducto submandibular, do lado lateral ao medial, e fornece suprimento sensitivo à membrana mucosa da parte pré-sulcal da língua, assoalho da boca e da gengiva mandibular. No músculo hioglosso, recebe uma comunicação do nervo hipoglosso através da qual possivelmente transmite fibras proprioceptivas dos músculos da língua.

Gânglio submandibular:

É um pequeno gânglio fusiforme do sistema parassimpático. Está topograficamente ligado ao nervo lingual, mas funcionalmente ligado ao nervo facial e ao ramo da corda do tímpano. O gânglio repousa sobre o músculo hioglosso.

O gânglio é suspenso do nervo lingual por duas raízes, posterior e anterior.

O gânglio apresenta raízes parassimpáticas e simpáticas e distribui ramos.

Raiz parassimpático ou motor:

A raiz posterior conectando o gânglio com o nervo lingual forma a raiz parassimpática. As fibras secretoras pré-ganglionares nascem do núcleo salivatório superior na ponte e passam sucessivamente pelos nervos facial, corda do tímpano e lingual e alcançam o gânglio submandibular através da raiz posterior, onde as fibras são retransmitidas.

As fibras pós-ganglionares que surgem das células ganglionares suprem diretamente a glândula submandibular por cinco ou mais ramos; algumas fibras unem o nervo lingual através da raiz anterior e suprem as glândulas sublingual e lingual anterior.

Raiz simpática:

É derivado de um plexo ao redor da artéria facial, que transmite fibras simpáticas pós-ganglionares do gânglio cervical superior do tronco simpático. As fibras atravessam o gânglio sem interrupção e fornecem principalmente fibras vasomotoras aos vasos sangüíneos das glândulas submandibular e sublingual.

Genioglosso:

É um músculo extrínseco em forma de leque da língua, encontra-se coberto pelo milo-hióideo e preenche o intervalo entre os músculos genio-hióideo e hioglosso. O genioglosso forma a maior parte da língua e é atravessado pelos músculos intrínsecos da língua. A superfície superficial do genioglosso está relacionada ao ducto submandibular, glândula sublingual, nervos lingual e hipoglosso, terceira parte da artéria lingual e seu ramo sublingual.

O músculo surge do tubérculo genial superior da sínfise menti. As fibras se espalham para trás na direção dos leques para inserção. As fibras inferiores são ligadas ao corpo do osso hióide e formam a raiz da língua. As fibras intermediárias passam abaixo da borda anterior do hioglosso e alcançam a parte de trás da membrana hioglosso. As fibras superiores se movem para frente e para cima e alcançam a substância da língua que se estende até a ponta.

Ações:

(a) Os músculos de ambos os lados projetam a língua e fazem a superfície dorsal côncava de lado a lado.

(b) Na contração unilateral, a ponta da língua é projetada para o lado oposto.

(c) Na paralisia de ambos os genioglossos, a língua cairá de volta para a orofaringe devido à ação sem oposição dos músculos retratores e poderá sufocar as passagens aéreas. Portanto, a integridade das ações do genioglossi salva a vida do indivíduo; daí chamado o músculo de segurança da língua.

Músculos estiloglosso e estilofaríngeo:

O estiloglosso surge da superfície anterior da ponta do processo estilóide e do ligamento estilomandibular, passa para baixo e para frente e é inserido no lado da língua, dividindo-se em conjuntos oblíquos e longitudinais de fibras. As fibras oblíquas interdigitavam com o hioglosso; as fibras longitudinais são contínuas com o músculo longitudinal inferior da língua.

Ação: Ele retrai a língua para trás e para cima e é antagônico ao genioglosso.

O estilofaríngeo surge a partir da superfície medial da base do processo estilóide, procede para baixo e para frente entre as artérias carótidas externa e interna, e entra na faringe abaixo da borda posterior do hioglosso através do espaço entre os músculos constritor superior e médio da faringe . Aqui é acompanhado pelo ligamento estilo-hioideo e pelo nervo glossofaríngeo.

Nervo glossofaríngeo (IX cranial):

Deixa o crânio através do compartimento intermediário do forame jugular acompanhado do nervo vago e acessório. Inicialmente os nervos acima mencionados intervêm entre a artéria carótida interna na frente e a veia jugular interna atrás.

No curso extracraniano subseqüente, o nervo glossofaríngeo corre para baixo e para frente entre as artérias carótidas interna e externa, profundamente ao processo estilóide e músculo estilofaríngeo. Em seguida, ele avança superficialmente para esse músculo e entra na faringe através do espaço entre os músculos constritores superior e médio.

Nesta parte do seu curso, o nervo fornece os seguintes ramos - timpânica, carótida, faríngea e muscular.

Região parotídea:

A região da parótida é um espaço fascial que forma o molde ou leito para a glândula parótida. O molde apresenta os seguintes limites:

Frente, borda posterior do ramo da mandíbula com músculos masseter e pterigóideo medial ligados ao ramo;

Atrás, processo mastóide e músculo esternomastóideo;

Acima, meato acústico externo e parte posterior da articulação temporomandibular;

Abaixo, ventre posterior dos músculos digástrico e estilo-hioideo;

Medialmente, processo estilóide e grupos estilóides de músculos.

Glândula parótida:

É a maior das três glândulas salivares emparelhadas. Cada glândula tem a forma de uma pirâmide invertida e tem cerca de 25 gramas de peso. Como a glândula é uma moldagem sobre o molde parotídeo, algumas partes da glândula se estendem além do molde e formam vários processos da glândula (Figs. 5.4, 5.5, 5.6).

Coberturas: A glândula é investida por cápsulas falsas internas e externas.

A verdadeira cápsula é formada pela condensação do estroma fibroso da glândula.

Falsa cápsula ou bainha parotídea é formada pela divisão da camada de revestimento da fáscia cervical profunda.

A lamela superficial da bainha é forte, unida à borda inferior do arco zigomático e se mistura com o epimísio do masseter para formar uma fáscia espessa-masseterica parotidiana. A lamela profunda é fina, aderida à placa timpânica e processo estilóide do osso temporal, e é espessada para formar o ligamento estilomandibular. O ligamento estende-se desde a ponta do processo estilóide até o ângulo da mandíbula e separa a glândula parótida das glândulas submandibulares.

Apresentando partes:

A glândula apresenta um ápice ou extremidade inferior, uma base ou superfície superior, três superfícies: superficial, anteromedial e póstero-medial e três bordas: anterior, posterior e medial.

Ápice:

É dirigido abaixo, sobrepõe-se ao ventre posterior do digástrico e aparece no triângulo carotídeo. Estruturas passando pelo ápice:

(a) ramo cervical do nervo facial;

(b) divisão anterior da veia retro-mandibular;

c) Formação da veia jugular externa.

Base:

É côncavo e relacionado ao meato acústico externo e parte posterior da articulação temporomandibular. Estruturas passando pela base:

(a) ramo temporal do nervo facial;

(b) Vasos temporais superficiais;

c) nervo aurículo-temporal.

Superfície superficial (lateral):

1. É coberto pela pele, fáscia superficial, fibras posteriores do platisma e lamela superficial da bainha da parótida.

2. A fáscia superficial contém um grupo superficial de gânglios parotídeos e ramos do nervo auricular de grande dimensão que abastece a pele sobre o ângulo da mandíbula.

Superfície antero-medial:

É profundamente sulcada para o ramo da mandíbula e apresenta as seguintes relações

uma. Parte postero-inferior do masseter;

b. Borda posterior do ramo mandibular e cápsula da articulação temporo-mandibular;

c. Músculo pterigóideo medial, próximo à sua inserção;

d. O lábio externo do sulco transmite os ramos do nervo facial;

e. O lábio interno do sulco transmite a artéria maxilar medial ao colo da mandíbula.

Superfície póstero-medial:

É extenso e entra em contato com o seguinte:

uma. Processo mastóide com o esternomastóideo e ventre posterior do digástrico;

b. Processo estilóide e grupos estilóides de músculos;

c. Processo transversal do atlas e do reto capitis lateral;

d. Profundamente ao processo estilóide - artéria carótida interna na frente, veia jugular interna atrás, e os últimos quatro nervos cranianos intervindo entre eles;

e. O nervo facial, após emergir do forame estilomastóideo, entra na glândula perfurando a parte superior dessa superfície;

f. A artéria carótida externa aloja-se em um sulco na sua parte inferior, antes que a artéria perfure a glândula.

Borda Anterior:

É fino, resto do masseter e separa as superfícies superficiais das superfícies ântero-mediais. As estruturas que se irradiam profundamente a essa fronteira são as seguintes:

1. ramo zigomático do nervo facial;

2. Vasos faciais transversais;

3. Ramo bucal superior do nervo facial;

4. Glândula parótida acessória e seu ducto, se houver;

5. ducto parotídeo;

6. Ramo bucal inferior do nervo facial;

7. Ramo mandibular marginal do nervo facial. Borda posterior: repousa sobre o esternomastóideo.

O ramo auricular posterior do nervo facial e os vasos auriculares posteriores passam para cima e para trás abaixo dessa borda.

Borda medial:

Ele separa as superfícies ântero-medial das pós-mediais. Às vezes entra em contato com a parede da faringe, e nesse caso é conhecida como borda faríngea.

Processos da glândula:

uma. Processo facial:

É uma projeção triangular que se estende para frente superficial ao masseter ao longo do ducto parotídeo.

b. Glândula parótida acessória e seu ducto:

É uma pequena parte do processo facial descolada da glândula principal e está situada entre o arco zigomático e o ducto parotídeo.

c. Processo pterigóide:

Às vezes, um processo triangular se estende para frente a partir da parte profunda da glândula entre o ramo mandibular e o músculo pterigóideo medial.

d. Processo glenóide:

Passa para cima entre o meato externo e a cápsula da articulação temporomandibular.

e. Processo pré e pós-estilóide:

Processo estilóide se aloja em um sulco. A glândula em frente ao sulco é conhecida como o processo de prestilóide, que está relacionado com a artéria carótida interna. A parte atrás do sulco forma o processo poststyloid que é às vezes relacionado à veia jugular interna.

Estruturas passando pela glândula:

As estruturas dentro da glândula, de fora para dentro, são basicamente três:

(a) nervo facial e seus ramos,

(b) veia retro-mandibular,

Alguns membros dos linfonodos parotídeos também estão localizados dentro da zona superficial da glândula. Uma parte do nervo aurículo-temporal serpenteia para trás e lateralmente ao colo da mandíbula e atravessa a parte profunda da base da glândula antes de subir pela raiz posterior do zigoma.

O nervo facial emerge do forame estilomastóideo, com cerca de 2, 5 cm de profundidade até o meio da margem anterior do processo mastóide, e passa para baixo e para a frente por cerca de 1 cm, antes de perfurar a superfície póstero-medial da glândula parótida. Dentro da glândula, o nervo avança por mais 1 cm superficial à veia retro-mandibular e à artéria carótida externa, e depois se divide em troncos temporo-faciais e cérvico-faciais.

O temporo-facial gira abruptamente para cima e se subdivide em ramos temporais e zigomáticos. O cervicofacial passa para baixo e para frente e subdivide-se em ramos bucal, mandibular marginal e cervical. Os cinco ramos terminais irradiam como o pé de ganso pela borda anterior da glândula e suprem os músculos faciais. Assim, esse padrão de ramificação é conhecido como a pata anserinus.

A glândula é dividida em partes superficiais e profundas ou lobos pelos ramos do nervo facial. Os lóbulos são conectados por istmo de tecido glandular, de modo que a glândula aparece em forma de H na seção coronal. Os ramos do nervo estão na camada intermediária de um "sanduíche de parótida". Esta subdivisão ajuda o cirurgião a remover um tumor parotídeo deixando o nervo intacto.

A veia retro-mandibular ocupa a zona intermediária e é formada pela união das veias superficiais temporais e maxilares. Ele termina abaixo, dividindo-se em divisões anteriores e posteriores. A divisão anterior se une à veia facial para formar a veia facial comum. A divisão posterior une-se à veia auricular posterior para formar a veia jugular externa.

A artéria carótida externa ocupa a zona profunda e, ao ascender, divide-se em ramos terminais, artérias superficiais temporais e maxilares. A artéria facial transversa, um ramo da temporal superficial, emerge através da borda anterior da glândula. Às vezes a artéria auricular posterior surge dentro da glândula da carótida externa.

Estrutura da glândula parótida:

É uma glândula tubulo-alveolar composta, e os ácinos são revestidos principalmente pelas células seromucosas. (Para mais detalhes veja a estrutura das glândulas submandibulares e sublinguais na região submandibular) (Fig. 5.3).

Os dutos coletores menores se unem para formar dois dutos verticais, superior e inferior. Os ductos verticais se unem no meio da borda posterior do ramo mandibular e formam o ducto parotídeo.

Ducto parotídeo (ducto de Stensen):

Tem cerca de 5 cm de comprimento e 3 mm de largura e é formado dentro da glândula pela união de dois dutos verticais. O ducto emerge através da margem anterior da glândula e passa primeiro à frente no músculo masseter entre os nervos bucal superior e inferior.

Na borda anterior do masseter, ele se curva abruptamente medialmente através da camada bucal de gordura e perfura a fáscia bucofaríngea e o músculo bucinador.

Finalmente, o canal passa obliquamente para a frente entre o bucinador e a membrana mucosa da bochecha e se abre no vestíbulo da boca em uma papila oposta à coroa do dente do segundo molar superior. O curso oblíquo da parte submucosa do duto atua como uma válvula e evita a inflação do ducto durante o sopro violento.

O ducto possui um revestimento fibroelástico externo contendo músculos lisos e uma membrana mucosa interna que é revestida por um epitélio cúbico simples.

Fornecimento de sangue:

As artérias que suprem a glândula são derivadas dos ramos da carótida externa, e as veias drenam para as tributárias da veia jugular externa.

Drenagem linfática:

A linfa drena para grupos superficiais e profundos de linfonodos parotídeos. Os vasos eferentes desses linfonodos terminam em grupo jugulo-digástrico de linfonodos cervicais profundos.

Fornecimento de nervo:

O suprimento secreto-motor da glândula é derivado dos nervos parassimpático e simpático; a estimulação do primeiro produz secreção aquosa e a do segundo produz secreção pegajosa rica em muco. Além disso, o simpático fornece suprimento vaso-motor para a glândula.

As fibras pré-ganglionares parassimpáticas surgem do núcleo salivatório inferior da medula e passam sucessivamente através do ramo timpânico do nervo glosso-faríngeo (IX craniano), do plexo timpânico e do menor nervo petroso e retransmitem para dentro das células do gânglio ótico. As fibras pós-ganglionares do gânglio passam através do nervo aurículo-temporal e alcançam a glândula.

As fibras simpáticas atingem a glândula ao redor da artéria carótida externa e transmitem fibras pós-ganglionares do gânglio cervical superior do tronco simpático.

Desenvolvimento:

A glândula parótida é desenvolvida como um sulco ectodérmico do ângulo de stomodeum primitivo e cresce lateralmente entre o arco mandibular e seu processo maxilar. O sulco é subsequentemente convertido em um tubo que forma o ducto parotídeo e se abre medialmente no ângulo da boca primitiva.

Da extremidade lateral cega do ducto, cordões ectodérmicos sólidos de células proliferam e são posteriormente canalizados para formar ácinos e dúctulos da glândula parótida. Posteriormente, o amplo ângulo do mês é reduzido pela fusão do processo maxilar e do arco mandibular até que o contorno normal da fissura oral seja atingido. Portanto, o ducto parotídeo abre no vestíbulo da boca, o que indica a posição do ângulo da boca primitiva.