Últimas estimativas sobre indicadores selecionados de taxas de mortalidade no mundo

A Tabela 9.2 apresenta as estimativas mais recentes sobre indicadores selecionados de taxas de mortalidade no mundo e suas principais áreas. Como pode ser visto, dificilmente há diferença nas taxas brutas de mortalidade entre as regiões desenvolvidas e menos desenvolvidas do mundo. Isso, no entanto, não significa que não haja diferença nas condições de mortalidade nas duas partes do mundo. Como observado anteriormente, as partes menos desenvolvidas do mundo sofreram um declínio mais rápido nas taxas de mortalidade durante o passado recente do que o que aconteceu anteriormente nos países desenvolvidos.

Também foi observado anteriormente que os países desenvolvidos do mundo experimentaram recentemente um aumento na taxa de mortalidade devido à sua estrutura etária típica. As populações desses países envelheceram na esteira de um nível muito baixo de taxas de natalidade em um período muito longo no passado. Uma proporção significativamente maior de população nas faixas etárias mais altas, que têm maior probabilidade de morrer, resulta inevitavelmente em um nível mais alto de mortalidade geral.

Esse fenômeno é mais proeminente entre os países da Europa Oriental. As taxas de mortalidade em alguns desses países são, de fato, mais altas do que as taxas de natalidade. Como resultado disso, esses países estão experimentando um declínio gradual em suas populações. A Ucrânia e a Rússia têm a maior diferença entre as taxas de nascimentos e mortes.

A população da Ucrânia está perdendo cerca de 0, 34 milhão de pessoas a cada ano por causa de mais mortes do que nascimentos. Da mesma forma, na Rússia, o déficit anual devido a mortes mais altas do que nascimentos é de 0, 95 milhão. Alguns dos outros países com mais mortes do que nascimentos são Estónia, Letónia, Bielorrússia, Bulgária, República Checa e Roménia.

No entanto, entre os continentes, a África ainda registra as maiores taxas de mortalidade - mais de uma vez e meia maior que a média mundial. Exceto alguns países em suas partes do norte, toda a África relata taxas de mortalidade muito altas (Fig. 9.1).

Nas partes oriental, central e ocidental, encontram-se as taxas de mortalidade brutas mais altas do mundo. Em países como Moçambique, Botsuana, Lesoto, Ruanda, Zâmbia e Serra Leoa, as taxas brutas de mortalidade são mais de 20 por mil pessoas. Em nenhum outro lugar do mundo se encontra um nível de mortalidade tão alto. No resto dos países da África, as taxas de mortalidade variam entre 10 e 20 por mil pessoas. Por outro lado, os países da América do Sul relatam uma melhor condição de mortalidade. A taxa de mortalidade bruta em nenhum dos países do continente excede o nível de 10 por mil pessoas.

No reino menos desenvolvido, a Ásia ocupa uma posição em algum lugar entre esses dois extremos. Em alguns países, como Afeganistão, Iraque, Iêmen, Cazaquistão, Nepal, Paquistão, Camboja, Laos, Mianmar e Coréia do Sul, as taxas de mortalidade ainda estão entre 10 e 20 por mil pessoas. No resto dos países da Ásia, as taxas de mortalidade caíram para menos de 10. É interessante notar que as taxas brutas de mortalidade em muitos países da Ásia e da América do Sul são idênticas às dos países desenvolvidos da Europa e da América do Norte.

A taxa de mortalidade infantil fornece um melhor quadro das condições de mortalidade em uma população. Em outras palavras, a taxa de mortalidade infantil revela uma correspondência mais próxima com os níveis de desenvolvimento social e econômico alcançados em uma população.

Taxa de mortalidade infantil refere-se ao número de óbitos infantis por mil nascidos vivos em uma área. A taxa de mortalidade infantil para o mundo como um todo é de 55 anos. Isso significa que um em cada 18 bebês morre antes de atingir a idade de um ano. Uma se depara com um forte contraste entre as partes desenvolvidas e menos desenvolvidas do mundo. Nas partes desenvolvidas do mundo, um em cada 142 recém-nascidos corre o risco de morrer antes de atingir a idade de um ano, enquanto nos países menos desenvolvidos um em cada 15 recém-nascidos não sobrevive além do primeiro ano de vida. vida.

As estimativas sobre a taxa de mortalidade infantil revelam um quadro sombrio para os recém-nascidos entre os países mais pobres do mundo, principalmente na África. Assim como no caso das taxas brutas de mortalidade, os países da África, particularmente em suas partes ocidental, central e leste, relatam taxas de mortalidade infantil incomumente maiores (Fig. 9.2). Evidências indicam que a mortalidade infantil nessas regiões sofreu drástico declínio durante o último meio século. Pesquisas realizadas no final da década de 1950 e início da década de 1960 revelaram que as taxas de mortalidade infantil acima de 200 eram bastante comuns nessa parte do mundo (Bhende e Kanitkar, 2000: 192). Segundo as últimas estimativas, é apenas em Moçambique que a taxa de mortalidade infantil ainda é superior a 200.

A difusão de tecnologias médicas dos países desenvolvidos do mundo resultou em redução significativa das taxas de mortalidade infantil na África. No entanto, o risco de morte na fase inicial da vida ainda é maior aqui do que em qualquer outra parte do mundo. Entre os países que relatam uma taxa de mortalidade infantil ainda acima de 100, pode-se mencionar a Serra Leoa, Libéria, Saara Ocidental, Guiné-Bissau, Mali, Somália e Níger, entre outros. Fora da África, os únicos países com um nível igualmente mais alto de mortalidade infantil são o Iraque, o Afeganistão e o Laos na Ásia.

Isso significa que um em cada 10 recém-nascidos nesses países nunca sobreviveu além de um ano de vida. Os países da América do Sul também se saem melhor em termos de taxas de mortalidade infantil. De fato, países como Argentina, Chile, Guiana Francesa, Uruguai e Venezuela têm taxas de mortalidade infantil entre 10 e 20 anos - um nível igual ao de alguns países europeus. Os países da Europa, em geral, relatam menos de 10 mortes entre crianças por mil nascidos vivos.

O mesmo nível de mortalidade infantil existe na América do Norte. Países como Japão, Cingapura, Coréia do Sul e Taiwan também apresentam taxas de mortalidade infantil abaixo de 10 por mil nascidos vivos. É notável notar que alguns países do oeste da Ásia, como Bahrein, Chipre, Israel e Emirados Árabes Unidos, também relatam taxas muito baixas de mortalidade infantil. De fato, além de alguns países nas regiões leste e sudeste, algumas das menores taxas de mortalidade infantil podem ser observadas nas partes ocidentais da Ásia. Em geral, pode-se argumentar que o baixo nível de mortalidade infantil nessas áreas está associado a um baixo nível de mortalidade geral.

As mortes infantis são agrupadas em duas categorias, dependendo da idade exata do bebê na morte. Se a morte ocorre durante o primeiro mês, ou seja, dentro de quatro semanas após o nascimento, ela é chamada de mortalidade neonatal. Da mesma forma, se o bebê morre após quatro semanas, mas antes de atingir a idade de um ano, ele é denominado como mortalidade pós-neonatal. Embora os fatores que levam à mortalidade neonatal sejam em grande parte biológicos, a mortalidade pós-neonatal é causada principalmente por um conjunto de fatores sociais e econômicos e / ou ambientais.

A mortalidade pós-neonatal pode ser atribuída a várias epidemias causadas por doenças transmissíveis, tanto do sistema digestivo, como diarréia e enterite, quanto do sistema respiratório, como bronquite e pneumonia, além de algum sistema de alimentação deficiente e falta de higiene (Bhende e Kanitkar)., 2000: 195).

Todos esses fatores refletem a extensão da pobreza e da ignorância na sociedade. As altas taxas de mortalidade infantil entre os países mais pobres do mundo podem, assim, ser atribuídas a incidências como a exposição a doenças infecciosas e parasitárias, más condições de higiene, circunstâncias sociais adversas e falta de instalações adequadas de assistência médica. Como esses fatores operam de maneira diferente entre diferentes grupos dentro de um mesmo país, diferenciais significativos nas taxas de mortalidade infantil podem ser observados em níveis mais baixos.

Tais diferenciais são um fenômeno universal e podem ser vistos até mesmo entre os países desenvolvidos. Nos Estados Unidos, por exemplo, evidências mostram um forte contraste nas taxas de mortalidade infantil de diferentes grupos sociais. Os afro-americanos, assim como outras minorias étnicas, tanto nas áreas urbanas como rurais, relatam taxas de mortalidade infantil que são duas vezes mais altas que a média nacional (Knox e Marston, 1998: 122). O ponto é que os padrões globais baseados em estimativas nacionais tendem a obscurecer muitas das variações regionais e locais nas condições de mortalidade.

Relacionado com a taxa bruta de mortalidade e taxa de mortalidade infantil é o que chamamos de expectativa de vida ao nascer. a expectativa de vida ao nascer é a expectativa de vida média de uma coorte de bebês recém-nascidos. Como a mortalidade infantil, a expectativa de vida ao nascer também revela um quadro verdadeiro do nível de desenvolvimento social e econômico que uma sociedade alcançou.

A expectativa de vida, portanto, varia muito de país para país, de região para região e de grupo para grupo dentro do mesmo país. Como a expectativa de vida é calculada usando as taxas de mortalidade específicas por idade, a medida fornece uma estimativa mais precisa da condição de mortalidade em uma população. Com a melhora geral nas condições de mortalidade, a expectativa média de vida no mundo sofreu uma melhora significativa durante o passado recente.

Espera-se que um bebê nascido no mundo, em média, atinja a idade de 67 anos. Espera-se que uma criança do sexo feminino, em geral, viva mais do que um bebê do sexo masculino. Uma maior expectativa de vida para as mulheres é um fenômeno universal. No entanto, a diferença entre a expectativa de vida entre homens e mulheres é um pouco maior no caso de países mais desenvolvidos.

As fêmeas são fisiologicamente superiores aos machos e, portanto, são menos propensas a várias doenças. Nas partes menos desenvolvidas do mundo, o efeito dessa vantagem biológica é parcialmente compensado por uma maior taxa de mortalidade entre as mulheres durante a infância e em idade gestacional. Isso ocorre devido à desigualdade prevalente entre os sexos, diferenciais no tratamento de filhos e filhas, pobreza extrema, ignorância e falta de serviços de saúde adequados.

Em média, espera-se que um bebê recém-nascido nos países mais desenvolvidos sobreviva até os 76 anos de idade - maior em 13 anos do que nos países menos desenvolvidos. No nível continental, a África reporta um nível muito baixo de expectativa de vida. Como seria de se esperar, as partes leste e centro, que são caracterizadas por uma condição de mortalidade muito adversa, revelam até mesmo uma expectativa de vida menor. A Ásia ocupa a segunda posição com um valor igual ao da média mundial. Os países da América Latina e do Caribe exibem uma expectativa de vida maior do que a média mundial.

No nível do país, encontra-se um padrão que corresponde ao cenário anterior, em relação às taxas de mortalidade infantil (Fig. 9.3). Toda a América do Norte (incluindo o México), o oeste, o norte e o sul da Europa, a Austrália e a Nova Zelândia têm uma expectativa de vida muito alta - mais de 75 anos.

Alguns dos países asiáticos como Chipre, Geórgia, Israel e Kuwait no oeste, e Japão, Cingapura, Coréia do Sul e Taiwan no leste também exibem um nível muito alto de expectativa de vida. Curiosamente, os países do Caribe, como Cuba, Jamaica e Porto Rico, e a Costa Rica, na América Central, também atingiram esse nível. Além disso, países como o Chile, a Guiana Francesa e o Uruguai na América do Sul também têm um nível muito alto de expectativa de vida.

No outro extremo, um grande número de países espalhados por toda a África, barrando suas partes do norte, relatam uma expectativa de vida abaixo de 50 anos. Os mais proeminentes entre os países com uma expectativa de vida miseravelmente baixa são Malawi, Moçambique, Botsuana e Lesoto. Esses países têm uma expectativa de vida que é ainda menor que 40 anos. Um baixo nível de expectativa de vida nesses países pode ser atribuído principalmente a uma taxa muito alta de mortalidade infantil.

Além disso, em alguns países da África, uma guerra civil que durou uma década e as rupturas sociais e econômicas resultantes também podem ser responsáveis ​​por uma taxa de mortalidade geral mais alta e uma baixa expectativa de vida. Fora da África, o Afeganistão na Ásia é o único país com uma expectativa de vida de menos de 50 anos.

Este país também foi marcado por turbulências políticas por mais de duas décadas, com efeitos devastadores em sua economia. A taxa geral de mortalidade tem sido muito alta como resultado da condição prevalente. Alguns países do sul e do sudeste, como Bangladesh, Nepal, Laos e Mianmar, também são marcados pela baixa expectativa de vida, embora não tão baixa quanto a do Afeganistão.